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在2个试验中,氯胺酮+行为疗法帮助可卡因和酒精依赖的人戒除

在2个试验中,氯胺酮+行为疗法帮助可卡因和酒精依赖的人戒除

发布:2020年5月28日
在2个试验中,氯胺酮+行为疗法帮助可卡因和酒精依赖的人戒除

故事突出了

将氯胺酮与行为和动机疗法相结合,帮助患者在2个对可卡因和酒精依赖的临床试验中保持戒断。

尽管关于大脑奖赏回路的新知识为成瘾生物学提供了见解,但还没有产生新的治疗方法。在动物成瘾模型中,通过改变基因表达或开关单个神经元或一组神经元的“开启”和“关闭”,已经有可能从治疗上改变奖赏回路。但是,这种涉及基因工程和大脑手术干预的实验,不能直接应用于人类实验对象。

为了寻找新的方法,哥伦比亚大学(Columbia University)和纽约州精神病研究所(New York State Psychiatric Institute)的研究人员采取了另一种方法。在独立的随机临床试验中美国精神病学杂志他们将一种现有的治疗方法与一种实验疗法结合起来,这种疗法到目前为止只被证明对成瘾症有轻微的好处,而另一种实验疗法既没有被证实也没有被批准用于成瘾症。

现有的治疗包括行为矫正。实验疗法是一种药物——单次低剂量注射麻醉剂氯胺酮。对于那些对其他形式的抑郁症治疗没有反应的患者,它已经多次显示出其作为抗抑郁药的快速作用(在数小时内)的能力。一种名为艾氯胺酮的氯胺酮的化学衍生物去年获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,用于治疗耐药的主要药物抑郁症

在他们设计的两个试验中,哥伦比亚团队由Elias Dakwar医学博士和Edward Nunes医学博士领导,包括BBRF 2000独立调查员弗朗西丝·r·莱文医学博士在接受行为治疗的可卡因和酒精成瘾患者中,他使用了一次亚麻醉剂量的氯胺酮。

可卡因的审判氯胺酮与正念行为训练相结合;在酒精试验,它与动机增强疗法配对。

在两个试验中,虽然所有参与者都接受了行为治疗,但只有一部分人接受了氯胺酮;作为对照的参与者接受了研究人员称为“有效”安慰剂的药物:咪达唑仑(Versed),一种可以用作镇静、麻醉或助眠的镇静剂。

在这两项试验中,接受氯胺酮和行为疗法的患者在药物使用问题上的表现明显优于接受安慰剂加疗法的患者。

具体来说,在可卡因试验中:55名可卡因依赖者在5天住院期间接受静脉注射氯胺酮或安慰剂,在此期间,他们还开始了为期5周的正念预防复发治疗。总体而言,氯胺酮组中48%的人在试验的最后2周保持了戒断,而安慰剂组中只有11%的人保持了戒断。而且,氯胺酮组复发的可能性降低了53%,而且对食物的渴望得分比服用安慰剂组低58%。

在酒精试验中:40名酒精依赖个体(平均每天5杯)在一个5周的门诊动机增强治疗方案的第二周接受氯胺酮或安慰剂。研究人员报告说,氯胺酮与安慰剂相比,“显著增加了戒酒的可能性,推迟了复发的时间,并减少了酗酒天数的可能性。”

虽然这些结果本身不能证明,但它们倾向于支持推动这两项临床试验的假设。氯胺酮被认为影响谷氨酸神经递质系统,可能是通过调节谷氨酸(NMDA受体)的细胞对接端口。它还被认为对前额叶皮层突触的形成有“下游”影响。注意到这些机制也可能与可卡因使用障碍的治疗有关,研究小组建议看看氯胺酮是否可能有助于克服已知的阻碍行为疗法治疗的人的进步的阻力:渴望,戒烟或戒断的动机低,和难以控制行为反应。

在可卡因试验中,“正念训练”试图教导参与者“一种有意识的、以当前为中心的意识态度,同时暂停行为反应、认知联想、判断和扭曲”。注意到在可卡因试验中相对于对照组的积极结果,该团队提出,氯胺酮确实可能以某种方式影响大脑生物学,使行为疗法的成分比单独使用时更有效。

研究人员在对酒精依赖的参与者进行的试验中得出了类似的结论。看起来,与安慰剂或没有补充疗法相比,“氯胺酮提供了保护,防止(戒断)演变为持续使用-复发-或退出治疗。”

鉴于成瘾治疗一般缺乏进展,团队在每一个试验表示希望他们的结果将会在更大的trials-perhaps复制,在这个过程中,验证一个广泛的新的潜在使用氯胺酮和ketamine-like分子相结合治疗成瘾和物质滥用。

桑杰马修,医学博士他是2009年BBRF的独立调查员,2006年和2001年的年轻调查员,也是可卡因试验的研究团队成员。

在2个试验中,氯胺酮+行为疗法帮助可卡因和酒精依赖的人戒除2020年5月28日,星期四

尽管关于大脑奖赏回路的新知识为成瘾生物学提供了见解,但还没有产生新的治疗方法。在动物成瘾模型中,通过改变基因表达或开关单个神经元或一组神经元的“开启”和“关闭”,已经有可能从治疗上改变奖赏回路。但是,这种涉及基因工程和大脑手术干预的实验,不能直接应用于人类实验对象。

为了寻找新的方法,哥伦比亚大学(Columbia University)和纽约州精神病研究所(New York State Psychiatric Institute)的研究人员采取了另一种方法。在独立的随机临床试验中美国精神病学杂志他们将一种现有的治疗方法与一种实验疗法结合起来,这种疗法到目前为止只被证明对成瘾症有轻微的好处,而另一种实验疗法既没有被证实也没有被批准用于成瘾症。

现有的治疗包括行为矫正。实验疗法是一种药物——单次低剂量注射麻醉剂氯胺酮。对于那些对其他形式的抑郁症治疗没有反应的患者,它已经多次显示出其作为抗抑郁药的快速作用(在数小时内)的能力。一种名为艾氯胺酮的氯胺酮的化学衍生物去年获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,用于治疗耐药的主要药物抑郁症

在他们设计的两个试验中,哥伦比亚团队由Elias Dakwar医学博士和Edward Nunes医学博士领导,包括BBRF 2000独立调查员弗朗西丝·r·莱文医学博士在接受行为治疗的可卡因和酒精成瘾患者中,他使用了一次亚麻醉剂量的氯胺酮。

可卡因的审判氯胺酮与正念行为训练相结合;在酒精试验,它与动机增强疗法配对。

在两个试验中,虽然所有参与者都接受了行为治疗,但只有一部分人接受了氯胺酮;作为对照的参与者接受了研究人员称为“有效”安慰剂的药物:咪达唑仑(Versed),一种可以用作镇静、麻醉或助眠的镇静剂。

在这两项试验中,接受氯胺酮和行为疗法的患者在药物使用问题上的表现明显优于接受安慰剂加疗法的患者。

具体来说,在可卡因试验中:55名可卡因依赖者在5天住院期间接受静脉注射氯胺酮或安慰剂,在此期间,他们还开始了为期5周的正念预防复发治疗。总体而言,氯胺酮组中48%的人在试验的最后2周保持了戒断,而安慰剂组中只有11%的人保持了戒断。而且,氯胺酮组复发的可能性降低了53%,而且对食物的渴望得分比服用安慰剂组低58%。

在酒精试验中:40名酒精依赖个体(平均每天5杯)在一个5周的门诊动机增强治疗方案的第二周接受氯胺酮或安慰剂。研究人员报告说,氯胺酮与安慰剂相比,“显著增加了戒酒的可能性,推迟了复发的时间,并减少了酗酒天数的可能性。”

虽然这些结果本身不能证明,但它们倾向于支持推动这两项临床试验的假设。氯胺酮被认为影响谷氨酸神经递质系统,可能是通过调节谷氨酸(NMDA受体)的细胞对接端口。它还被认为对前额叶皮层突触的形成有“下游”影响。注意到这些机制也可能与可卡因使用障碍的治疗有关,研究小组建议看看氯胺酮是否可能有助于克服已知的阻碍行为疗法治疗的人的进步的阻力:渴望,戒烟或戒断的动机低,和难以控制行为反应。

在可卡因试验中,“正念训练”试图教导参与者“一种有意识的、以当前为中心的意识态度,同时暂停行为反应、认知联想、判断和扭曲”。注意到在可卡因试验中相对于对照组的积极结果,该团队提出,氯胺酮确实可能以某种方式影响大脑生物学,使行为疗法的成分比单独使用时更有效。

研究人员在对酒精依赖的参与者进行的试验中得出了类似的结论。看起来,与安慰剂或没有补充疗法相比,“氯胺酮提供了保护,防止(戒断)演变为持续使用-复发-或退出治疗。”

鉴于成瘾治疗一般缺乏进展,团队在每一个试验表示希望他们的结果将会在更大的trials-perhaps复制,在这个过程中,验证一个广泛的新的潜在使用氯胺酮和ketamine-like分子相结合治疗成瘾和物质滥用。

桑杰马修,医学博士他是2009年BBRF的独立调查员,2006年和2001年的年轻调查员,也是可卡因试验的研究团队成员。