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抗精神病药奥氮平与阿片类受体阻滞剂联合使用可显著限制精神分裂症患者的体重增加风险

抗精神病药奥氮平与阿片类受体阻滞剂联合使用可显著限制精神分裂症患者的体重增加风险

发布:2021年1月28日,
抗精神病药奥氮平与阿片类受体阻滞剂联合使用可显著限制精神分裂症患者的体重增加风险

故事亮点

一项涉及500多名被诊断为精神分裂症的成年人的临床试验发现,通过在抗精神病药奥氮平中加入药物samidorphan,可以显著降低患者体重显著增加的可能性。

涉及500多名成人诊断的临床试验精神分裂症发现通过向抗精神病药物中添加药物胺类奥沙滨,可以大大降低患者显着体重增加的可能性。

对身体新陈代谢的体重增加和相关的影响是奥氮平和其他非典型或“第二代”抗精神病药的共同副作用,并将其临床效用限制为不同程度。能够使患者超重甚至肥胖的重量增长可能导致超出增加的心血管和代谢风险的主要问题。通过破坏自尊,重量增长可以作为避免药物的理由 - 即使它是精神分裂症治疗的基石。

为了进一步验证这一观点,即通过联合使用咪唑多芬和奥氮平,体重增加和代谢并发症可能被最小化或预防,一项多中心临床试验由René Kahn,医学博士,博士他是西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)的教授Christoph U. Correll,M.D.,Feinstein医学研究院。

在其制造商Ashermes用于几种精神疾病的制造商Ashermes的开发中,赛丙烷是身体天然存在的阿片受体的拮抗剂,特别是Mu-阿片受体。前12周的临床试验提供了初步证据,了解赛丙烷加奥兰扎滨联合治疗的承诺。

在最近报道的临床试验中,将一个单一的片联合咪唑多芬和奥氮平与一个单一的片只含奥氮平进行了比较。总共有561名18-55岁的患者随机接受两种治疗。在24周试验的第二周开始时,奥氮平的剂量从10mg/天增加到20mg/天,以便让患者适应该剂量。对于那些接受联合治疗的患者,samidorphan的剂量在整个试验期间保持在10mg/天。

Correll博士2007年获得的BBRF青年研究员基金支持了他的早期工作,即发现与非典型抗精神病药物相关的体重增加背后的分子机制。在报道这项新试验的论文中,发表在美国精神病学杂志他和同事假设酶蛋白通过阻断脂肪组织中的糖和/或通过防止由奥氮扎丁诱导的胰岛素抵抗来最小化与奥拉扎丁相关的脂肪肿块的变化。

审判没有对机制的新光线脱颖而出,但它确实明确证实了联合治疗的影响。这两者都减轻了体重增加,减少了重量和腰围大幅增加(测量体脂的一种方式)的患者的数量,如试验结束时的评估。研究人员报告说,即使在试验中的前4至6周内也会发生重量增益,但即使在“组合治疗”组中,它也稳定在该组中。

研究小组指出,与仅接受奥氮平治疗的组相比,接受联合治疗的组“临床显著”体重增加的风险(至少10%)降低了50%。

重要的是,联合治疗在继续控制患者的精神病症状方面与单独使用奥氮平同样有效。此外,接受联合治疗的患者腰围增加5厘米(2英寸)或更多的风险降低了约50%。

奇怪的是,在这项试验中,与奥氮平单独治疗相比,联合治疗对体内脂质(脂肪)和葡萄糖(糖)代谢的测量没有显著影响。这有几个可能的原因,但研究人员指出,有“大量的证据(在科学文献中)支持这样的预期,即减轻奥氮平相关的体重增加应该最终导致新陈代谢的好处。”

葡萄糖和脂质的代谢与身体调节重量的能力直接相关,因此在测试联合治疗的当前和未来试验中必须进一步检查该部分的试验结果。研究人员表示,他们的试验表明他们的试验太简短,表明组合治疗对心脏代谢指标的最终影响。

目前,该团队建议“在初始[4至6周]期间减轻体重增加并减少重量和腰围大幅增加的患者的数量,联合治疗减轻了一个关键安全风险之一有限使用奥兰扎丁。“

该团队包括John Newcomer,医学博士,2001年BBRF独立调查员和1998年青年调查员。几名团队成员,包括dr。卡恩和科瑞尔与阿尔克梅斯有咨询关系,阿尔克梅斯资助了审判。

抗精神病药奥氮平与阿片类受体阻滞剂联合使用可显著限制精神分裂症患者的体重增加风险2021年1月28日星期四

涉及500多名成人诊断的临床试验精神分裂症发现通过向抗精神病药物中添加药物胺类奥沙滨,可以大大降低患者显着体重增加的可能性。

对身体新陈代谢的体重增加和相关的影响是奥氮平和其他非典型或“第二代”抗精神病药的共同副作用,并将其临床效用限制为不同程度。能够使患者超重甚至肥胖的重量增长可能导致超出增加的心血管和代谢风险的主要问题。通过破坏自尊,重量增长可以作为避免药物的理由 - 即使它是精神分裂症治疗的基石。

为了进一步验证这一观点,即通过联合使用咪唑多芬和奥氮平,体重增加和代谢并发症可能被最小化或预防,一项多中心临床试验由René Kahn,医学博士,博士他是西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)的教授Christoph U. Correll,M.D.,Feinstein医学研究院。

在其制造商Ashermes用于几种精神疾病的制造商Ashermes的开发中,赛丙烷是身体天然存在的阿片受体的拮抗剂,特别是Mu-阿片受体。前12周的临床试验提供了初步证据,了解赛丙烷加奥兰扎滨联合治疗的承诺。

在最近报道的临床试验中,将一个单一的片联合咪唑多芬和奥氮平与一个单一的片只含奥氮平进行了比较。总共有561名18-55岁的患者随机接受两种治疗。在24周试验的第二周开始时,奥氮平的剂量从10mg/天增加到20mg/天,以便让患者适应该剂量。对于那些接受联合治疗的患者,samidorphan的剂量在整个试验期间保持在10mg/天。

Correll博士2007年获得的BBRF青年研究员基金支持了他的早期工作,即发现与非典型抗精神病药物相关的体重增加背后的分子机制。在报道这项新试验的论文中,发表在美国精神病学杂志他和同事假设酶蛋白通过阻断脂肪组织中的糖和/或通过防止由奥氮扎丁诱导的胰岛素抵抗来最小化与奥拉扎丁相关的脂肪肿块的变化。

审判没有对机制的新光线脱颖而出,但它确实明确证实了联合治疗的影响。这两者都减轻了体重增加,减少了重量和腰围大幅增加(测量体脂的一种方式)的患者的数量,如试验结束时的评估。研究人员报告说,即使在试验中的前4至6周内也会发生重量增益,但即使在“组合治疗”组中,它也稳定在该组中。

研究小组指出,与仅接受奥氮平治疗的组相比,接受联合治疗的组“临床显著”体重增加的风险(至少10%)降低了50%。

重要的是,联合治疗在继续控制患者的精神病症状方面与单独使用奥氮平同样有效。此外,接受联合治疗的患者腰围增加5厘米(2英寸)或更多的风险降低了约50%。

奇怪的是,在这项试验中,与奥氮平单独治疗相比,联合治疗对体内脂质(脂肪)和葡萄糖(糖)代谢的测量没有显著影响。这有几个可能的原因,但研究人员指出,有“大量的证据(在科学文献中)支持这样的预期,即减轻奥氮平相关的体重增加应该最终导致新陈代谢的好处。”

葡萄糖和脂质的代谢与身体调节重量的能力直接相关,因此在测试联合治疗的当前和未来试验中必须进一步检查该部分的试验结果。研究人员表示,他们的试验表明他们的试验太简短,表明组合治疗对心脏代谢指标的最终影响。

目前,该团队建议“在初始[4至6周]期间减轻体重增加并减少重量和腰围大幅增加的患者的数量,联合治疗减轻了一个关键安全风险之一有限使用奥兰扎丁。“

该团队包括John Newcomer,医学博士,2001年BBRF独立调查员和1998年青年调查员。几名团队成员,包括dr。卡恩和科瑞尔与阿尔克梅斯有咨询关系,阿尔克梅斯资助了审判。