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深脑刺激在严重抑郁的治疗患者中显示了多年的效果

深脑刺激在严重抑郁的治疗患者中显示了多年的效果

发布:2019年10月17日,
深脑刺激在严重抑郁的治疗患者中显示了多年的效果

故事亮点

对28例采用深部脑刺激(DBS)治疗的重度抑郁症患者进行的多年随访显示,28例中有21例出现了“强劲和持续的”抗抑郁反应。

一项新的长期随访研究对28名严重的,有治疗耐药性的患者进行了研究重度抑郁症用深脑刺激(DBS)手术治疗(DBS)发现,“大多数患者经历了稳健且持续抗抑郁的反应。”随访期限范围为4至8年,根据手术程序进行的日期。

这项研究的作者,发表在美国精神病学杂志说,这些结果证明了DBS的持续临床测试,因为它提供给许多参与者随时间的救济水平“与症状患者的其他治疗方式无与伦比的治疗抗性。”该研究的参与者未能应对至少四种先前的抗抑郁药物治疗,包括至少一次电耦合治疗(ECT)。

在具有重大抑郁症的人中,估计的三分之一的不应响应标准疗法,包括心理治疗,抗抑郁药物和各种形式的脑刺激。

DBS需要涉及涉及植入电池供电的装置的侵入过程,并且通常与心脏起搏器进行比较。通过精确定位的电极,它为大脑中的小区域传递连续刺激,并且周围的伯基壳挤出白物,其涉及凹陷。多年来不同团队的多次出版研究在评估DBS的短期影响方面是不一致的,这是一个激励新出版的长期研究的因素之一。

抗治疗抗性严重抑郁患者的DBS于2005年由一支团队联合领导海伦·s·梅伯格医学博士和多伦多大学的同事,他们的工作得到了梅伯格博士2002年BBRF杰出研究者奖的支持。她是这项新研究的资深作者。她曾三次获得BBRF奖,2007年法尔肯奖得主,是BBRF科学委员会成员,多年来继续研究DBS,目前在西奈山伊坎医学院担任高级回路治疗学中心的教授和主任。

几年前,DBS对严重的难治性重大抑郁症的疗效被调用,当时其行业赞助商仅在6个月后停止了多中心临床试验,提前选择的截止点。此时,尚未证明该程序优势的统计证据尚未证明。

“尽管如此,较大的试验早期停止,”Mayberg博士评论“,我的同事和我看到的是我们继续关注患者的初步试验是随着时间的推移,他们越来越好,而且不仅如此,他们越来越好,他们保持更好。所以我们留了课程。“

这项新研究报告了梅伯格医生在2007年至2013年间在埃默里大学医学院接受DBS手术的病人的结果——所有这些手术都是由同一位外科医生实施的,使用的是同一种植入设备。科技进步显著。早期的设备需要更换,平均每一年半更换一次。更新的版本可以无线充电,消除了重复移动手术的需要。更新的技术也使DBS电极定位更精确,并调整为每个患者的最佳结果。

梅伯格博士说:“经过8年的观察,我们的大多数研究参与者对25区深部脑刺激都有抗抑郁的反应,这是强劲而持续的。”“鉴于难治性抑郁症患者极易复发性抑郁发作,DBS支持长期维持抗抑郁药物反应和预防复发的能力是一种进步,意味着继续生活还是总是小心翼翼地等待下一次衰弱的抑郁发作。”

该团队绘制了与DBS相关的56名严重不良事件,共178例患者患者,10名患者发生。参与试验中的患者中没有自杀,并且在其他适应症中使用DBS时,医学并发症率与此类药物并发症率相当。FDA已经批准了DBS以治疗帕金森病等运动障碍,以及强迫症。

研究发现,28名参与者中有21人在超过一半的参与时间内达到了至少50%的治疗反应标准。这些结果与整体症状严重程度降低和功能能力增加有关。

研究人员观察到,当患者的DBS设备出现故障或电池耗尽时,抑郁症状会慢慢恢复,但当DBS刺激恢复后,抑郁症状会重新恢复。这表明,需要持续的刺激来维持DBS的长期有益效果。

研究小组呼吁继续对DBS进行测试,并强调了收集证据的重要性,以表明哪些严重难治性抑郁症患者最有可能从DBS获益。到目前为止,有限的数据表明,有抑郁情绪和经历过功能恢复的患者往往受益最多。他们说,这些线索可能为未来的试验提供信息,“这些试验将不仅评估短期疗效,而且评估有意义的、持续的反应”。

Paul Holtzheimer,M.D.2016年BBRF独立调查员,2007年青年调查员;和史蒂文·加洛,医学博士、博士,1997年的BBRF年轻的调查员,也是团队的成员。

深脑刺激在严重抑郁的治疗患者中显示了多年的效果2019年10月17日星期四

一项新的长期随访研究对28名严重的,有治疗耐药性的患者进行了研究重度抑郁症用深脑刺激(DBS)手术治疗(DBS)发现,“大多数患者经历了稳健且持续抗抑郁的反应。”随访期限范围为4至8年,根据手术程序进行的日期。

这项研究的作者,发表在美国精神病学杂志说,这些结果证明了DBS的持续临床测试,因为它提供给许多参与者随时间的救济水平“与症状患者的其他治疗方式无与伦比的治疗抗性。”该研究的参与者未能应对至少四种先前的抗抑郁药物治疗,包括至少一次电耦合治疗(ECT)。

在具有重大抑郁症的人中,估计的三分之一的不应响应标准疗法,包括心理治疗,抗抑郁药物和各种形式的脑刺激。

DBS需要涉及涉及植入电池供电的装置的侵入过程,并且通常与心脏起搏器进行比较。通过精确定位的电极,它为大脑中的小区域传递连续刺激,并且周围的伯基壳挤出白物,其涉及凹陷。多年来不同团队的多次出版研究在评估DBS的短期影响方面是不一致的,这是一个激励新出版的长期研究的因素之一。

抗治疗抗性严重抑郁患者的DBS于2005年由一支团队联合领导海伦·s·梅伯格医学博士和多伦多大学的同事,他们的工作得到了梅伯格博士2002年BBRF杰出研究者奖的支持。她是这项新研究的资深作者。她曾三次获得BBRF奖,2007年法尔肯奖得主,是BBRF科学委员会成员,多年来继续研究DBS,目前在西奈山伊坎医学院担任高级回路治疗学中心的教授和主任。

几年前,DBS对严重的难治性重大抑郁症的疗效被调用,当时其行业赞助商仅在6个月后停止了多中心临床试验,提前选择的截止点。此时,尚未证明该程序优势的统计证据尚未证明。

“尽管如此,较大的试验早期停止,”Mayberg博士评论“,我的同事和我看到的是我们继续关注患者的初步试验是随着时间的推移,他们越来越好,而且不仅如此,他们越来越好,他们保持更好。所以我们留了课程。“

这项新研究报告了梅伯格医生在2007年至2013年间在埃默里大学医学院接受DBS手术的病人的结果——所有这些手术都是由同一位外科医生实施的,使用的是同一种植入设备。科技进步显著。早期的设备需要更换,平均每一年半更换一次。更新的版本可以无线充电,消除了重复移动手术的需要。更新的技术也使DBS电极定位更精确,并调整为每个患者的最佳结果。

梅伯格博士说:“经过8年的观察,我们的大多数研究参与者对25区深部脑刺激都有抗抑郁的反应,这是强劲而持续的。”“鉴于难治性抑郁症患者极易复发性抑郁发作,DBS支持长期维持抗抑郁药物反应和预防复发的能力是一种进步,意味着继续生活还是总是小心翼翼地等待下一次衰弱的抑郁发作。”

该团队绘制了与DBS相关的56名严重不良事件,共178例患者患者,10名患者发生。参与试验中的患者中没有自杀,并且在其他适应症中使用DBS时,医学并发症率与此类药物并发症率相当。FDA已经批准了DBS以治疗帕金森病等运动障碍,以及强迫症。

研究发现,28名参与者中有21人在超过一半的参与时间内达到了至少50%的治疗反应标准。这些结果与整体症状严重程度降低和功能能力增加有关。

研究人员观察到,当患者的DBS设备出现故障或电池耗尽时,抑郁症状会慢慢恢复,但当DBS刺激恢复后,抑郁症状会重新恢复。这表明,需要持续的刺激来维持DBS的长期有益效果。

研究小组呼吁继续对DBS进行测试,并强调了收集证据的重要性,以表明哪些严重难治性抑郁症患者最有可能从DBS获益。到目前为止,有限的数据表明,有抑郁情绪和经历过功能恢复的患者往往受益最多。他们说,这些线索可能为未来的试验提供信息,“这些试验将不仅评估短期疗效,而且评估有意义的、持续的反应”。

Paul Holtzheimer,M.D.2016年BBRF独立调查员,2007年青年调查员;和史蒂文·加洛,医学博士、博士,1997年的BBRF年轻的调查员,也是团队的成员。