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对双相情感障碍风险的新认识

对双相情感障碍风险的新认识

发布:2018年9月17日
对双相情感障碍风险的新认识

故事亮点

拥有双相障碍的父母大大增加了孩子发展疾病的风险。自从它开始于2000年代初开始,匹兹堡双相后代研究(BIOS)已经揭示了这一点,并更多地有关以双相情感障碍为父母出生的儿童心理健康的信息。这项工作导致风险计算器可以帮助医生和潜在患者。

双相情感障碍(BD)可能是难以诊断的难以诊断,因为它的签名症状异常,通常持续,高度和低点 - 以不同的方式彼此相关。我们经常认为高度和低点作为相互排斥的对立面。然而,在BD中,它们不是对立的,但有时是“混合”的不同强度。

一个可郁闷,例如,然而短暂intervals-说,几个狂热的天显示器的某些功能,或躁狂称为轻躁狂的不太严重的形式(例如,得意洋洋,提高能源,睡眠减少需求,快速言语,烦躁,风险行为的趋势)。也可以体验更温和或“亚阈值”症状,该症状没有被归类为躁狂或抑郁症。在一些患者中,沮丧可能是主导的心情;在其他人中,将会有不同的狂热时期和不同持续时间的抑郁症,以及其他情绪变化非常快。一个相当新的术语,双极谱系障碍(BPSD),涵盖了一方面的全部范围,全面吹过的BD具有抑郁症和躁狂症或丑陋的一整套时期,而且还有欺骗抑郁和/或躁狂情绪症状。BPSD是一种伞术语,强调了BD的表现在连续体内存在。

识别模式——情绪、行为、大脑活动、基因激活,甚至身体的新陈代谢——可以区分不同的患者亚组,这也是许多基金会受助者正在进行的研究的主要目标。描述这些模式和确定疾病的患病率在不断增长的范围从精神病和精神分裂症抑郁和suicidality-is现在导致发展的第一个工具来预测风险,以及课程的障碍将特定的个人,几十年的重大成就。

在匹兹堡大学的医学院和西方精神科诊所,Boris Birmaher,M.D.,在早期双相情感障碍和2013年富含情绪紊乱研究的奖金中赋予了董事,在过去的17年里,已经导致了一个高度影响力的研究,举例说明了如何在延长的时间内分析单个,大型患者队列的程度可以产生改善患者护理所需的知识。

Birmaher博士前往匹兹堡双极后代研究,或BIOS,它正在寻找生于父母的心理健康,诊断为双相障碍。到了2000年代初,当BIOS开始时,已经清楚地明确表示没有影响孩子发展BD的风险的强大因素。截至21岁,大约3.4%的一般人口将被诊断出于BD,这是Bd博士,贝尔曼赫博士和许多人在患有至少一个父母诊断的儿童中都远高的速度。但多少更高?没有人肯定知道。

有很多其他未知数。有没有办法预测哪种高风险的儿童将“转化”疾病,如果是的话,它的发展形式和在他们的发展中的哪些方面?同样重要的是,是否有生物或行为模式-A“签名” - 对于可能不会发展BD的高风险儿童?受影响的父母的孩子会培养其他精神病或行为问题的风险是多少?

Joining Dr. Birmaher in this work from its inception have been 2001 Distinguished Investigator and 2006 Ruane Prize for Child and Adolescent Psychiatric Research recipient David A. Brent, M.D. at the University of Pittsburgh and David Axelson, M.D., currently the Director of Child Psychiatry at the Nationswide Children’s Hospital in Columbus, Ohio.

As the study has progressed, they have been joined by 2014 Independent Investigator and 2007 Young Investigator Benjamin I. Goldstein, M.D., Tina Goldstein, Ph.D., Danella Hafeman, M.D., Ph.D., and 2008 Young Investigator Dara Sakolsky, M.D., Ph.D., who are also at the University of Pittsburgh.

第一个BIOS的结果

2009年,BIOS的研究首次成为头条新闻。六年后,他们联系了居住在匹兹堡200英里范围内的1600多人,开始了一项初步研究,研究对象是233对患有双相障碍的父母中的388名儿童,以及143对人口匹配的对照父母中的251名儿童。

在BIOS之前,许多专家估计,6至17岁的屋宇署父母所生的孩子,其出现屋宇署症状的风险是没有屋宇署父母的孩子的2至7倍,屋宇署的风险是没有屋宇署父母的孩子的14倍。

它还揭示了在这些高风险的儿童发育任何情绪或焦虑症的情况下表现出两倍。父母双方BD的家庭通常与BD频谱疾病多样多次,而不是一个受影响的父母的家庭。这项研究中的一个非常重要的发现透露,在受影响的父母的儿童中,剧集在童年期间开始,通常在12岁之前,最常见于亚阈值躁狂症症状,以及较小程度,抑郁症。完全85%的开发BD的儿童具有共用条件 - 通常是焦虑症,破坏性行为和/或ADHD - 通常在BD发作之前。

这项研究清楚地表明,父母患有双相情感障碍的孩子确实有很高的患病风险。但是,这项研究的第一次数据分析还是有一线希望的。Birmaher博士及其同事总结道:“因为近一半的双相障碍父母的孩子尚未表现出任何可诊断的精神疾病,因此在这一高危人群中进行一级预防有很大的需求和机会。”

两年后,2010年2月,BIOS团队宣布了更多的最重要的结果。虽然第一个结果分析了学龄儿童,但这次重点是学龄前儿童的儿童。在一组121名学龄前儿童中,两至五年龄为83名具有双相障碍的父母,开发ADHD的风险被计算为八倍的匹配控制样本,由65名父母的102名儿童组成。父母的儿童患有BD也有六倍拥有两种或更多种其他精神疾病的风险。

这些令人担忧的结果再次带来了一线希望。在报告发表时,在121名学龄前儿童中,父母被诊断为双相障碍的儿童中,只有3人出现了轻微的抑郁症,没有人出现双相障碍。其余儿童,特别是患有ADHD的儿童,比对照组的儿童更有可能出现亚临床躁狂和抑郁症状。Birmaher博士在该研究发布时表示:“我们相信,在高危儿童群体中存在一个预防的机会窗口。”

BIOS团队的另一份报告于2016年出现。在美国精神病学杂志的页面中,Drs。Hafeman和Birmaher和BIOS团队现在能够衡量双极父母将显示警告标志的风险,有时被医生称为“前驱”期。BD父母的儿童患有抑郁症,焦虑,不稳定的情绪和亚临床躁狂症症状的症状高风险。患有这些症状的儿童的发展风险增加到近50%,其父母在21岁之前开发了BD。

衡量风险的计算器

这一结果突出了一个熟悉的问题。已知一个主要的抑郁发作是转化对双相障碍的风险风险的警告标志。但只有少数令人沮丧的年轻人将曾经经历过躁狂症或Hypanyia,因此接受了对BD特异的BD诊断和治疗,而不是抑郁症。在其他事情之外,抗抑郁药可能无法帮助一个年轻人,抑郁症只是躁狂症和BD的前奏。具有诊断的人通常用锂,抗癫痫和抗精神病药的情绪稳定剂治疗。

BIOS团队的2016篇论文在麦丽亚爆发前发现了产物症状,从研究队列的一体中吸入结果,但没有识别特定儿童的个体风险。为了解决这个问题,BIOS团队于2017年8月在哈马精神病学到发表的一份文件带来了希望的新闻。

根据一项研究队列,412名儿童的父母患有双相障碍,其中54人自己在研究的随访期间患上了双相障碍,团队现在能够构建一个风险计算器。基于既定的评估抑郁风险的标准——情绪和焦虑症状,一般社会心理功能,以及父母开始遭受情绪障碍时的年龄——风险计算器在BIOS研究人群中进行了测试,研究人员观察到一些高风险的年轻人在研究过程中患上了这种疾病。

根据个人,估算两到10年的BD初步或前兆期,这支球队指出,所有早期预警标志都没有特定于BD。一个人可能会焦虑或习惯性地藐视权威或烦躁或令人沮丧的或睡眠骚乱或沮丧或被抑郁 - 而不是开发狂热和BD。

然而,研究小组测试的风险计算器中的这些症状成功地“预测”了BIOS研究中高风险的年轻人中,在他们的“签到”评估后的五年内,哪些人会得到双相障碍诊断,准确率达到了70%。这种准确性决不是完美的,但它几乎与医学上广泛采用的心脏病和结肠直肠癌风险评估的准确性完全相等。

Birmaher博士和同事们警告风险计算器还没有准备好临床使用,因为它需要在没有参与BIOS研究的样本人群中进行测试。然而,该工具确实有一种感觉,最后,医生应该寻求评估一个特定的年轻患者是否在未来五年内开发BD的高风险。

可以在那些发现高位的人中进行预防性干预措施。该工具对研究人员同样有价值,现在可以特别密切关注那些认为可能发展这种疾病但尚未这样做的人。这些是最先进的脑成像和其他监测工具的理想候选者,它有很好的机会发现智能的生物标志物,这些生物标志物将使谁能够在未来几年中更加准确的人。

- - - - - -由Peter Tarr,Ph.D写作。

点击这里阅读大脑和行为杂志2018年9月的问题亚博内部群

对双相情感障碍风险的新认识2018年9月17日星期一

双相情感障碍(BD)可能是难以诊断的难以诊断,因为它的签名症状异常,通常持续,高度和低点 - 以不同的方式彼此相关。我们经常认为高度和低点作为相互排斥的对立面。然而,在BD中,它们不是对立的,但有时是“混合”的不同强度。

一个可郁闷,例如,然而短暂intervals-说,几个狂热的天显示器的某些功能,或躁狂称为轻躁狂的不太严重的形式(例如,得意洋洋,提高能源,睡眠减少需求,快速言语,烦躁,风险行为的趋势)。也可以体验更温和或“亚阈值”症状,该症状没有被归类为躁狂或抑郁症。在一些患者中,沮丧可能是主导的心情;在其他人中,将会有不同的狂热时期和不同持续时间的抑郁症,以及其他情绪变化非常快。一个相当新的术语,双极谱系障碍(BPSD),涵盖了一方面的全部范围,全面吹过的BD具有抑郁症和躁狂症或丑陋的一整套时期,而且还有欺骗抑郁和/或躁狂情绪症状。BPSD是一种伞术语,强调了BD的表现在连续体内存在。

识别模式——情绪、行为、大脑活动、基因激活,甚至身体的新陈代谢——可以区分不同的患者亚组,这也是许多基金会受助者正在进行的研究的主要目标。描述这些模式和确定疾病的患病率在不断增长的范围从精神病和精神分裂症抑郁和suicidality-is现在导致发展的第一个工具来预测风险,以及课程的障碍将特定的个人,几十年的重大成就。

在匹兹堡大学的医学院和西方精神科诊所,Boris Birmaher,M.D.,在早期双相情感障碍和2013年富含情绪紊乱研究的奖金中赋予了董事,在过去的17年里,已经导致了一个高度影响力的研究,举例说明了如何在延长的时间内分析单个,大型患者队列的程度可以产生改善患者护理所需的知识。

Birmaher博士前往匹兹堡双极后代研究,或BIOS,它正在寻找生于父母的心理健康,诊断为双相障碍。到了2000年代初,当BIOS开始时,已经清楚地明确表示没有影响孩子发展BD的风险的强大因素。截至21岁,大约3.4%的一般人口将被诊断出于BD,这是Bd博士,贝尔曼赫博士和许多人在患有至少一个父母诊断的儿童中都远高的速度。但多少更高?没有人肯定知道。

有很多其他未知数。有没有办法预测哪种高风险的儿童将“转化”疾病,如果是的话,它的发展形式和在他们的发展中的哪些方面?同样重要的是,是否有生物或行为模式-A“签名” - 对于可能不会发展BD的高风险儿童?受影响的父母的孩子会培养其他精神病或行为问题的风险是多少?

Joining Dr. Birmaher in this work from its inception have been 2001 Distinguished Investigator and 2006 Ruane Prize for Child and Adolescent Psychiatric Research recipient David A. Brent, M.D. at the University of Pittsburgh and David Axelson, M.D., currently the Director of Child Psychiatry at the Nationswide Children’s Hospital in Columbus, Ohio.

As the study has progressed, they have been joined by 2014 Independent Investigator and 2007 Young Investigator Benjamin I. Goldstein, M.D., Tina Goldstein, Ph.D., Danella Hafeman, M.D., Ph.D., and 2008 Young Investigator Dara Sakolsky, M.D., Ph.D., who are also at the University of Pittsburgh.

第一个BIOS的结果

2009年,BIOS的研究首次成为头条新闻。六年后,他们联系了居住在匹兹堡200英里范围内的1600多人,开始了一项初步研究,研究对象是233对患有双相障碍的父母中的388名儿童,以及143对人口匹配的对照父母中的251名儿童。

在BIOS之前,许多专家估计,6至17岁的屋宇署父母所生的孩子,其出现屋宇署症状的风险是没有屋宇署父母的孩子的2至7倍,屋宇署的风险是没有屋宇署父母的孩子的14倍。

它还揭示了在这些高风险的儿童发育任何情绪或焦虑症的情况下表现出两倍。父母双方BD的家庭通常与BD频谱疾病多样多次,而不是一个受影响的父母的家庭。这项研究中的一个非常重要的发现透露,在受影响的父母的儿童中,剧集在童年期间开始,通常在12岁之前,最常见于亚阈值躁狂症症状,以及较小程度,抑郁症。完全85%的开发BD的儿童具有共用条件 - 通常是焦虑症,破坏性行为和/或ADHD - 通常在BD发作之前。

这项研究清楚地表明,父母患有双相情感障碍的孩子确实有很高的患病风险。但是,这项研究的第一次数据分析还是有一线希望的。Birmaher博士及其同事总结道:“因为近一半的双相障碍父母的孩子尚未表现出任何可诊断的精神疾病,因此在这一高危人群中进行一级预防有很大的需求和机会。”

两年后,2010年2月,BIOS团队宣布了更多的最重要的结果。虽然第一个结果分析了学龄儿童,但这次重点是学龄前儿童的儿童。在一组121名学龄前儿童中,两至五年龄为83名具有双相障碍的父母,开发ADHD的风险被计算为八倍的匹配控制样本,由65名父母的102名儿童组成。父母的儿童患有BD也有六倍拥有两种或更多种其他精神疾病的风险。

这些令人担忧的结果再次带来了一线希望。在报告发表时,在121名学龄前儿童中,父母被诊断为双相障碍的儿童中,只有3人出现了轻微的抑郁症,没有人出现双相障碍。其余儿童,特别是患有ADHD的儿童,比对照组的儿童更有可能出现亚临床躁狂和抑郁症状。Birmaher博士在该研究发布时表示:“我们相信,在高危儿童群体中存在一个预防的机会窗口。”

BIOS团队的另一份报告于2016年出现。在美国精神病学杂志的页面中,Drs。Hafeman和Birmaher和BIOS团队现在能够衡量双极父母将显示警告标志的风险,有时被医生称为“前驱”期。BD父母的儿童患有抑郁症,焦虑,不稳定的情绪和亚临床躁狂症症状的症状高风险。患有这些症状的儿童的发展风险增加到近50%,其父母在21岁之前开发了BD。

衡量风险的计算器

这一结果突出了一个熟悉的问题。已知一个主要的抑郁发作是转化对双相障碍的风险风险的警告标志。但只有少数令人沮丧的年轻人将曾经经历过躁狂症或Hypanyia,因此接受了对BD特异的BD诊断和治疗,而不是抑郁症。在其他事情之外,抗抑郁药可能无法帮助一个年轻人,抑郁症只是躁狂症和BD的前奏。具有诊断的人通常用锂,抗癫痫和抗精神病药的情绪稳定剂治疗。

BIOS团队的2016篇论文在麦丽亚爆发前发现了产物症状,从研究队列的一体中吸入结果,但没有识别特定儿童的个体风险。为了解决这个问题,BIOS团队于2017年8月在哈马精神病学到发表的一份文件带来了希望的新闻。

根据一项研究队列,412名儿童的父母患有双相障碍,其中54人自己在研究的随访期间患上了双相障碍,团队现在能够构建一个风险计算器。基于既定的评估抑郁风险的标准——情绪和焦虑症状,一般社会心理功能,以及父母开始遭受情绪障碍时的年龄——风险计算器在BIOS研究人群中进行了测试,研究人员观察到一些高风险的年轻人在研究过程中患上了这种疾病。

根据个人,估算两到10年的BD初步或前兆期,这支球队指出,所有早期预警标志都没有特定于BD。一个人可能会焦虑或习惯性地藐视权威或烦躁或令人沮丧的或睡眠骚乱或沮丧或被抑郁 - 而不是开发狂热和BD。

然而,研究小组测试的风险计算器中的这些症状成功地“预测”了BIOS研究中高风险的年轻人中,在他们的“签到”评估后的五年内,哪些人会得到双相障碍诊断,准确率达到了70%。这种准确性决不是完美的,但它几乎与医学上广泛采用的心脏病和结肠直肠癌风险评估的准确性完全相等。

Birmaher博士和同事们警告风险计算器还没有准备好临床使用,因为它需要在没有参与BIOS研究的样本人群中进行测试。然而,该工具确实有一种感觉,最后,医生应该寻求评估一个特定的年轻患者是否在未来五年内开发BD的高风险。

可以在那些发现高位的人中进行预防性干预措施。该工具对研究人员同样有价值,现在可以特别密切关注那些认为可能发展这种疾病但尚未这样做的人。这些是最先进的脑成像和其他监测工具的理想候选者,它有很好的机会发现智能的生物标志物,这些生物标志物将使谁能够在未来几年中更加准确的人。

- - - - - -由Peter Tarr,Ph.D写作。

点击这里阅读大脑和行为杂志2018年9月的问题亚博内部群