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关于儿童和青少年精神病学的透视

关于儿童和青少年精神病学的透视

发布:2012年4月18日

基金会科学委员会的创始成员分享来自33年儿童队列研究的见解

从季度,2012年春季

对许多年轻人来说,青春期是一段艰难的时期。这些问题在不同文化中都很常见:对自我形象的关注、与同龄人相处和被同龄人接受的能力、躁动不安、挑战权威的倾向。

但是,如果“问题青少年”被普遍认为是正常的,那么我们如何准确识别越界的行为——给年轻人、他们的家庭甚至更大的社区带来严重风险的不正常行为?这是大脑与行为研究基金会(Brain & Behavior Research Foundation)创始成员雷切尔·g·克莱因(Rachel G. Klein)博士亚博内部群提出的一个重要问题yabo2009 net科学委员会,致力于回答她的职业生涯。

克莱因是土生土长的巴黎人,十几岁时来到美国,在哥伦比亚大学(Columbia University)获得了博士学位纽约大学的儿童和青少年精神病学他是在特定发展背景下研究青少年行为病理的先驱。在对青少年进行的大量研究中,她发现了有关青少年的关键且常常令人惊讶的事实注意力缺陷多动障碍(ADHD),主要抑郁症焦虑障碍和精神分裂症

在一个重要的意义上,她的任务是科学家一直把她放在挑战大众智慧的位置,了解了大量发展。例如旧的表达,“男孩将成为男孩。”非凡的结果之一Klein及其同事们在30多年的时间内取得了一段时间,是一些人们曾经曾经弄过“年轻富裕”或“花园 - 品种蔑视”的某些行为实际上是正确的理解为行为​​障碍,具有生物学上的相关性和对生命结果的主要负面影响。ADHD是一个案例。

去年,克莱因发表了一些论文,对一群她在职业生涯之初就开始学习的年轻人进行了为期33年的跟踪调查。当时有200多名6岁至12岁的孩子接受了这项研究,最初是由学校因行为问题转介而接受的。这些儿童之前没有精神病诊断,但经检查发现患有多动症。

小组中的大多数人是男孩,我们现在知道这一事实与男孩更容易神经发育障碍的发现是一致的。克莱因坚持跟踪研究她的第一批206名多动症儿童——如今他们的平均年龄约为41岁——这使她能够证明一些令人震惊的事实。首先,她和同事们发现,6至12岁被诊断患有多动症的儿童成年后更有可能被定罪。根据州政府的记录,在她的研究小组中,93名最初被诊断患有多动症的纽约居民中,有47%的人在38岁前被捕,相比之下,在同年龄组中,同样被随访了同样长的时间的其他人中,这一比例为24%;42%的人被判有罪,而没有多动症的人只有14%;15%的人曾入狱,而同龄人中只有1%。

令人惊讶的?“是的!”克莱因博士说:“这些数字让我难以置信。许多青春期的男孩确实容易惹麻烦。他们容易做傻事。他们是敢于冒险的人。但多动症组的后续犯罪率──是未受影响的同龄人的两倍──是一个非常显著的差异。”

青春期被证明是一个关键的转折点

“我们发现特别是在青春期,我们第一次评估的孩子们在6-12岁处评估得很艰难,”Klein博士博士。“现在,为什么这么做?在我们的文化中,孩子们必须去上学,直到16岁以上,它在学校的环境中,他们最顽固,因为他们必须符合小组的期望。“实际上,ADHD的定义特征是自我控制的问题。”But for reasons we still don’t understand,” Dr. Klein says, “about 40% of those we diagnosed in childhood get better in late adolescence, at ages 16, 17, 18. Something kicks in that changes them and they no longer have impulsive, difficult, out-of-control behavior.”

“但那些继续有问题的人出现了我们所说的行为障碍。他们的行为违反了规定。他们不遵守宵禁,不上学,还过度撒谎。他们的所作所为开始让他们面临被逮捕的风险,比如无照驾驶,扰乱夜间治安。但到目前为止,最重要的问题是,一个有持续行为问题的子群体开始滥用药物。然后,在成年后,如果继续滥用药物,他们经常会陷入严重的麻烦:为了支持他们的习惯,他们可能会卖毒品,这使得他们更有可能被判重罪。有多动症孩子的父母的一个教训是:你真的必须警惕违反规则和滥用药物。”

另一个卓越的寻找克莱因和同事与Xavier Castellanos博士作为领先作者发表:在33年的随访中,在研究中的平均年龄队伍,然后站在41年,MRI脑扫描揭示了“重要的“与年龄和社会经济匹配的对照相比,那些被诊断出患有儿童ADHD的人中的脑皮质稀疏。“另外,ADHD组中的灰质大幅下降”。“最受影响的大脑地区基础下降控制着关注和对情感和动机的监管。”

来自研究的确凿数据使我们超越了传统智慧

根据这些数据,克莱因博士回到了最初的问题。“人们是不是更喜欢说,‘男孩就是男孩’;“普通繁荣”等。当然,那就太好了。我希望这是真的!问题是,如果像我们研究的这些年轻人没有真正的障碍,那么随着时间的推移,ADHD的诊断就不会成功地预测出日后的特定功能异常模式。但我们确实看到了不正常的功能。这就是证据向我们展示的。”

收集证据──在收集和检验充分的证据之前不做出结论──是大脑与行为研究基金会(Brain & Behavior Research Foundation) 25年来支持的科学过程的特点。yabo2009 net亚博内部群1987年,Klein博士和其他主要研究人员在Herbert Pardes博士的领导下成立了科学委员会,并指导每年NARSAD补助金的选择。

“我认为怀疑主义是好事,”克莱因博士说。“当你不知道这些信息时,持怀疑态度也是可以的。的确,这就是我对科学产生兴趣的原因。和许多对行为障碍感兴趣的人一样,我也在问:‘这是真的吗?这个证据是否和我们想的一样?我想知道!’”

“能够预测未来生活中会发生什么——我们应该能够告诉父母我们诊断的孩子的一些事情——一直是我工作的强大动力,”克莱因博士说。她是20世纪80年代编写《诊断与统计手册》第三版的众多医生之一。它被简称为DSM-III,在1994年被另一个版本所取代,它很快将被DSM-5所取代。

“为了使疾病成为真正的疾病,而不仅仅是一系列分散的观察,它必须具备一个特定的课程。”Klein博士表示,DSM-III没有建立“不灵活的类别”的意图,而是作为帮助同事,─SPHESTRISTS和心理学家 - 识别障碍,作为成功和一致的治疗的援助。

克莱恩博士还在研究如何最好地治疗患有多动症、重度抑郁和焦虑等疾病的年轻人方面发挥了重要作用。例如,她和同事进行了研究,证明了兴奋剂在治疗多动症(ADHD)中的有效性和安全性。她说:“这是我们目前研究得最好、最安全的药物之一。”

“医生向患者提供药物的每决定将基于成本效益计算,”她说。“必须记住,疾病本身带来风险,所以问题是:这些风险少于与治疗相关的风险吗?”在ADHD中,已发现药房风险可忽略不计,“所以决定很容易。至于抑郁症,嗯,如果它是剧目的话,如果它往往会来,那么在处方之前观察是合理的。但如果事情没有更好,患者在扣留治疗方面都有非常显着的成本。“

由于她在儿童和青少年精神药理学障碍方面的工作,Klein博士在2004年被授予大脑和行为研究基金会卢恩奖。yabo2009 net亚博内部群Klein博士还证明了某些疾病的预防策略的有效性。她解释说:“它们对多动症不起作用,但对治疗焦虑症很有效。焦虑的孩子是警惕的。我们可以通过让孩子接触他们认为有潜在负面影响的事物来教他们降低警惕。如果一个孩子容易焦虑,但你把他推到他想避免的情况下,他会好起来的。它并不是对所有孩子都有效,但很多孩子确实有反应。”

克莱因博士认为,焦虑暴露疗法的成功表明,“父母不应该迁就焦虑的孩子。”她承认这很难做到,因为这看起来很残忍。“但从长远来看,你确保孩子们免受他们担心和避免的环境的伤害,是在伤害他们。”

瑞秋·g·克莱因博士
科学理事会成员
亚博内部群大脑与行为研究基金会卢恩奖得主yabo2009 net
1995年Narsad尊敬的调查员受让人
精神病学教授
纽约大学儿童研究中心

2012年4月18日星期三

基金会科学委员会的创始成员分享来自33年儿童队列研究的见解

从季度,2012年春季

对许多年轻人来说,青春期是一段艰难的时期。这些问题在不同文化中都很常见:对自我形象的关注、与同龄人相处和被同龄人接受的能力、躁动不安、挑战权威的倾向。

但是,如果“问题青少年”被普遍认为是正常的,那么我们如何准确识别越界的行为——给年轻人、他们的家庭甚至更大的社区带来严重风险的不正常行为?这是大脑与行为研究基金会(Brain & Behavior Research Foundation)创始成员雷切尔·g·克莱因(Rachel G. Klein)博士亚博内部群提出的一个重要问题yabo2009 net科学委员会,致力于回答她的职业生涯。

克莱因是土生土长的巴黎人,十几岁时来到美国,在哥伦比亚大学(Columbia University)获得了博士学位纽约大学的儿童和青少年精神病学他是在特定发展背景下研究青少年行为病理的先驱。在对青少年进行的大量研究中,她发现了有关青少年的关键且常常令人惊讶的事实注意力缺陷多动障碍(ADHD),主要抑郁症焦虑障碍和精神分裂症

在一个重要的意义上,她的任务是科学家一直把她放在挑战大众智慧的位置,了解了大量发展。例如旧的表达,“男孩将成为男孩。”非凡的结果之一Klein及其同事们在30多年的时间内取得了一段时间,是一些人们曾经曾经弄过“年轻富裕”或“花园 - 品种蔑视”的某些行为实际上是正确的理解为行为​​障碍,具有生物学上的相关性和对生命结果的主要负面影响。ADHD是一个案例。

去年,克莱因发表了一些论文,对一群她在职业生涯之初就开始学习的年轻人进行了为期33年的跟踪调查。当时有200多名6岁至12岁的孩子接受了这项研究,最初是由学校因行为问题转介而接受的。这些儿童之前没有精神病诊断,但经检查发现患有多动症。

小组中的大多数人是男孩,我们现在知道这一事实与男孩更容易神经发育障碍的发现是一致的。克莱因坚持跟踪研究她的第一批206名多动症儿童——如今他们的平均年龄约为41岁——这使她能够证明一些令人震惊的事实。首先,她和同事们发现,6至12岁被诊断患有多动症的儿童成年后更有可能被定罪。根据州政府的记录,在她的研究小组中,93名最初被诊断患有多动症的纽约居民中,有47%的人在38岁前被捕,相比之下,在同年龄组中,同样被随访了同样长的时间的其他人中,这一比例为24%;42%的人被判有罪,而没有多动症的人只有14%;15%的人曾入狱,而同龄人中只有1%。

令人惊讶的?“是的!”克莱因博士说:“这些数字让我难以置信。许多青春期的男孩确实容易惹麻烦。他们容易做傻事。他们是敢于冒险的人。但多动症组的后续犯罪率──是未受影响的同龄人的两倍──是一个非常显著的差异。”

青春期被证明是一个关键的转折点

“我们发现特别是在青春期,我们第一次评估的孩子们在6-12岁处评估得很艰难,”Klein博士博士。“现在,为什么这么做?在我们的文化中,孩子们必须去上学,直到16岁以上,它在学校的环境中,他们最顽固,因为他们必须符合小组的期望。“实际上,ADHD的定义特征是自我控制的问题。”But for reasons we still don’t understand,” Dr. Klein says, “about 40% of those we diagnosed in childhood get better in late adolescence, at ages 16, 17, 18. Something kicks in that changes them and they no longer have impulsive, difficult, out-of-control behavior.”

“但那些继续有问题的人出现了我们所说的行为障碍。他们的行为违反了规定。他们不遵守宵禁,不上学,还过度撒谎。他们的所作所为开始让他们面临被逮捕的风险,比如无照驾驶,扰乱夜间治安。但到目前为止,最重要的问题是,一个有持续行为问题的子群体开始滥用药物。然后,在成年后,如果继续滥用药物,他们经常会陷入严重的麻烦:为了支持他们的习惯,他们可能会卖毒品,这使得他们更有可能被判重罪。有多动症孩子的父母的一个教训是:你真的必须警惕违反规则和滥用药物。”

另一个卓越的寻找克莱因和同事与Xavier Castellanos博士作为领先作者发表:在33年的随访中,在研究中的平均年龄队伍,然后站在41年,MRI脑扫描揭示了“重要的“与年龄和社会经济匹配的对照相比,那些被诊断出患有儿童ADHD的人中的脑皮质稀疏。“另外,ADHD组中的灰质大幅下降”。“最受影响的大脑地区基础下降控制着关注和对情感和动机的监管。”

来自研究的确凿数据使我们超越了传统智慧

根据这些数据,克莱因博士回到了最初的问题。“人们是不是更喜欢说,‘男孩就是男孩’;“普通繁荣”等。当然,那就太好了。我希望这是真的!问题是,如果像我们研究的这些年轻人没有真正的障碍,那么随着时间的推移,ADHD的诊断就不会成功地预测出日后的特定功能异常模式。但我们确实看到了不正常的功能。这就是证据向我们展示的。”

收集证据──在收集和检验充分的证据之前不做出结论──是大脑与行为研究基金会(Brain & Behavior Research Foundation) 25年来支持的科学过程的特点。yabo2009 net亚博内部群1987年,Klein博士和其他主要研究人员在Herbert Pardes博士的领导下成立了科学委员会,并指导每年NARSAD补助金的选择。

“我认为怀疑主义是好事,”克莱因博士说。“当你不知道这些信息时,持怀疑态度也是可以的。的确,这就是我对科学产生兴趣的原因。和许多对行为障碍感兴趣的人一样,我也在问:‘这是真的吗?这个证据是否和我们想的一样?我想知道!’”

“能够预测未来生活中会发生什么——我们应该能够告诉父母我们诊断的孩子的一些事情——一直是我工作的强大动力,”克莱因博士说。她是20世纪80年代编写《诊断与统计手册》第三版的众多医生之一。它被简称为DSM-III,在1994年被另一个版本所取代,它很快将被DSM-5所取代。

“为了使疾病成为真正的疾病,而不仅仅是一系列分散的观察,它必须具备一个特定的课程。”Klein博士表示,DSM-III没有建立“不灵活的类别”的意图,而是作为帮助同事,─SPHESTRISTS和心理学家 - 识别障碍,作为成功和一致的治疗的援助。

克莱恩博士还在研究如何最好地治疗患有多动症、重度抑郁和焦虑等疾病的年轻人方面发挥了重要作用。例如,她和同事进行了研究,证明了兴奋剂在治疗多动症(ADHD)中的有效性和安全性。她说:“这是我们目前研究得最好、最安全的药物之一。”

“医生向患者提供药物的每决定将基于成本效益计算,”她说。“必须记住,疾病本身带来风险,所以问题是:这些风险少于与治疗相关的风险吗?”在ADHD中,已发现药房风险可忽略不计,“所以决定很容易。至于抑郁症,嗯,如果它是剧目的话,如果它往往会来,那么在处方之前观察是合理的。但如果事情没有更好,患者在扣留治疗方面都有非常显着的成本。“

由于她在儿童和青少年精神药理学障碍方面的工作,Klein博士在2004年被授予大脑和行为研究基金会卢恩奖。yabo2009 net亚博内部群Klein博士还证明了某些疾病的预防策略的有效性。她解释说:“它们对多动症不起作用,但对治疗焦虑症很有效。焦虑的孩子是警惕的。我们可以通过让孩子接触他们认为有潜在负面影响的事物来教他们降低警惕。如果一个孩子容易焦虑,但你把他推到他想避免的情况下,他会好起来的。它并不是对所有孩子都有效,但很多孩子确实有反应。”

克莱因博士认为,焦虑暴露疗法的成功表明,“父母不应该迁就焦虑的孩子。”她承认这很难做到,因为这看起来很残忍。“但从长远来看,你确保孩子们免受他们担心和避免的环境的伤害,是在伤害他们。”

瑞秋·g·克莱因博士
科学理事会成员
亚博内部群大脑与行为研究基金会卢恩奖得主yabo2009 net
1995年Narsad尊敬的调查员受让人
精神病学教授
纽约大学儿童研究中心