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康复研究:认知补救的进展:“帮助最需要它的精神分裂症患者”

康复研究:认知补救的进展:“帮助最需要它的精神分裂症患者”

发布:2019年6月30日
康复研究:认知补救的进展:“帮助最需要它的精神分裂症患者”

故事亮点

Gregory Light博士是一家3次BBRF Graneee,已成功测试了一种基于计算机的培训患者的精神分裂症患者,以改善其认知能力,这些能力通常在疾病中降低。即使在慢性患者中,克服的认知障碍也提供了与世界接触的道路和恢复的机会。

来自BBRF亚博内部群杂志- 2019年7月号

研究进展通常不遵循直线路径。但如果您绘制的进展精神分裂症Gregory A. Light,Ph.D的研究。由于他于2003年获得了第一个BBRF授予 - 一个年轻的调查员奖 - 您可以清楚地看到他在职业生涯开始于其最近在诊所的成功申请时从他的第一个工作假设领导的线路。

光明研究通过通过脑电图(脑电图)观察脑活动模式,精神分裂症患者可以如何改善认知。通过深入了解EEG测量的电波与认知相关的电力,Light的实验室博士希望增强精神分裂症患者的恢复。

精神分裂症是一种由各种症状标志的疾病:幻觉和妄想,冷漠,有限的情感表达,以及日常运作的困难。许多患者还经历影响记忆,关注和规划的认知困难。尽管抗精神病药物可以帮助抗精神病药物,但难以治疗认知障碍,并使许多患者与他人互动,持有工作,享受高质量的生活。

在过去的一年里,博士博士在加州大学,圣地亚哥和精神疾病研究教育和临床中心在VA San Diego医疗保健系统中,迈向帮助患者恢复的目标是显着的。在2018年7月在精神分裂症研究中出现的论文中,他们报告了一种称为TCT(有针对性的认知培训)的认知修复方法的有效性。该研究涉及46名与慢性严重精神分裂症生活的参与者,他们在圣地亚哥以东30英里的锁定设施中接受了国家任务护理。

这是“真实世界的测试”的方法,博士开始发展,因为他收到了BBRF的早期投票 - 这是2006年另一个年轻的调查员授予,以及2013年的独立调查员奖。2014, Dr. Light was honored with the BBRF’s Baer Prize for Innovative and Promising Schizophrenia Research.

“对于太长,已经认为精神分裂症的神经系统是固定的,因为他们无法修改 - 最好的人可以希望管理精神病症状,”他说。“但现在我们正在学习认知本身是可疑的,恢复是一种可能性。”

'需要帮助的人'

虽然大量危险的精神分裂症研究专注于在遗传变异中揭开其根源,但光明的经历作为学生和年轻科学家在另一个方向上带来了他。他决心找到一种方法,帮助“需要帮助的人,那些已经生病的人患病了,他们是长期接受抗精神病药的患者,并在锁定的长期设施中度过他们的日子board-and-care facilities where too often they don’t receive quality rehabilitative care.”

上世纪90年代,莱特博士还是一名本科生时,被分配了一项任务,帮助评估12层楼高的罗切斯特精神病学中心(Rochester Psychiatric Center)的病人。该中心正在“去机构化”(de-institutionalizing)——将病人释放给社区。一条长长的车道,两旁都是树,通向这栋楼,两扇门都上了锁。我记得当时我在想,‘这是一个相当严肃的地方’,心想他们一定在提供全天候护理,提供最好的强化服务。”

这不是他发现的。“患者在那一点以来,这一点超过了我自己的一生之一,因为该设施在20世纪50年代开业。”他们在监禁意义上被关心,但没有得到系统的康复。由于没有电子医疗记录,Light博士在此设施的早期工作均专注于采访患者,以确定其诊断并使其症状评级。“我很惊讶地分享了同样诊断的精神分裂症的人似乎与彼此不同。这些不同的症状组合如何与疾病相同?为什么我们不能做更多的事情来帮助这些人超越将他们住在其中的大部分生活中?“

然而,他几乎在所有患者中看到了一种症状。“在疾病过程中,他们所有人都经历了听觉幻觉。”这推出了他对听觉神经科学的兴趣,并导致他寻找开始使用先进技术来探讨大脑听觉系统发生的事情的导师。

当他搬到圣地亚哥的毕业生和博士后训练时,Light博士加入了Drs。David Braff和Neal Swerdlow,他正在使用脑电图和其他神经科学工具,找到“可能与精神分裂症生物学相关的核心生理措施”。除其他荣誉之外,这两者都是BBRF杰出的调查人员,2007年Braff博士,2016年苏克洛博士。

它们具有一个理论,即在精神分裂症的人们中,至少部分地通过接收或分析通过感官进入大脑的信号来引起患有精神分裂症的认知功能的禁用缺陷。例如,大脑的听觉和额叶,例如没有正确处理声音。

无论认知缺陷的原因如何,结果对于与患者合作的所有人显而易见的是:大多数人与其他人分离出来,经常是深刻的,如果与精神分裂症生活的外观相当讨论

听觉标记

在早期专注于精神分裂症听觉神经科学的论文中,莱特推测,“也许有一天”对听觉系统功能障碍的研究“会有助于治疗或预防策略”。然后他读了索菲亚·维诺格拉多夫(Sophia Vinogradov)博士的一篇论文。索菲亚·维诺格拉多夫的2000年BBRF独立调查基金资助了利用计算机训练精神分裂症患者,以提高他们的认知测试结果的研究。

在他的第一笔BBRF拨款中,莱特博士发现精神分裂症患者的MMN反应减少了——“古怪的”音调被听到了,但大脑对这些音调的反应与对其他音调的反应并没有很好地区分开来。

这项研究也产生了一个巨大的惊喜:那些在MMN测试中得分最低的患者在社会功能方面受损最大。这是一个伟大的“啊哈!”这一发现促使联邦政府从2007年开始,向他的实验室提供了大量的职业支持资助,并一直持续到现在。

“许多人现在相信MMN是预测和监测对许多神经精神疾病治疗反应的突破性生物标志物,”Light博士说。“正是我的第一个BBRF青年研究者奖让我们有可能发现错配负面情绪与日常社会心理和认知功能之间的强大相关性,我们在2005年首次对此进行了报道。”我可以毫不夸张地说,如果没有bbrf的关注,我就不会有我现在的职业生涯。bbrf关注的是那些刚刚起步或处于职业转换点、真正需要创新想法支持的研究人员。”

Light博士说,BBRF提升的一部分以验证的形式出现,因为在科学界内有很多抵抗,早期,他的建议可以使用MMN测量来预测如何使用MMN测量人们可以在社交上起作用。

预测谁将受益

2007年的第二次年轻调查员奖,并通过并发联邦资金支持光线博士来复制他之前的结果,并测试MMN可以预测哪些患者从认知培训中受益的概念。他会在各种临床环境中测试这个概念。

在最近的一项测试中,在圣地亚哥外的一个设施中,他对接受治疗的长期慢性疾病患者进行了TCT测试。TCT不仅以认知测试结果的改善为形式,为三分之二的患者提供了真实的、可衡量的益处。研究还表明,在训练的第一个小时后测量的MMN准确地预测了哪些患者将从整个4周的计划中受益。一旦培训课程完成,这一点就得到了确认。

光明和同事们仍然不确定为什么有些人回应TCT,其他人没有,但他们推测MMN和可能的其他脑活动措施(一个被称为听觉稳态反应)能够显示哪些患者具有足够的可塑性在他们的神经电路中受益于这种特殊类型的培训 - 这实质上是一种学习的形式。

可塑性是指神经元调节其连接强度的能力。神经科学家长期以来,这种调整是存储器和学习的机械基础的一部分。

他说,TCT,最近使用的训练方法本身并不是革命性的。他的团队使用了商业上可用的“脑训练”软件程序,这效果非常好。他说,其他课程也可能很好地工作。在TCT中,通过计算机向每位患者提供一次听觉锻炼3至5小时。患者被要求逐渐更精细地对声音的鉴别,从相对容易的歧视开始,稳定地移动到更难的选择 - 但只有在正确的答案之后才能交付。“如果他们正确地,它会变得更加困难;如果他们犯了一个错误,他们会回到他们挑战的地方。他们不断受到他们的能力水平。“

是什么让TCT可能有价值的是它在诊所实际交付的方式或类似的训练方法。博士说,它不会有效,给予每个患者,因为三分之一的人没有抵抗,至少来自TCT。有些患者可能无法理解任务或不能完全集中得足以容忍运动。但是,可以受益的患者通过培训流程进行动力和指导,因为它在几周内发挥作用。“孤立不顺利。博士博士说,必须由合适的人交付给最有可能受益的人。“需要持续的鼓励来维持培训的强度。“似乎培训还需要与个人的其他康复服务一起交付,以便最大限度地受益。将笔记本电脑送到孤立的环境中可能是不够的,希望人们自己能够自己做练习。“

尚未知道认知培训的好处持续多长时间,虽然弗尼格拉多夫博士的一篇论文表明,在培训结束后,收益仍然在18个月内仍然到位。Light希望研究未来研究中收益的耐用性。目前,他鼓励他在最近报告的审判中获得了TCT中受益的慢性长药患者,也表现出了他们的听觉幻觉的严重程度,并参加了更多的其他心理社会团体和活动。提供他们的护理设施。他推测,这可能是由于他们在接受测试时鼓励,或者注意到他们自己的进步,这可能导致他们愿意尝试其他活动。

这将认知补救主题恢复到那些专注于具有精神分裂症的长期护理的人之间的问题。“缩放TCT或类似培训的问题比干预本身更大,”Light博士说。“这更是一个整体护理的问题。我们需要为最多需要它的患者提供高质量,高强度护理,我们现在没有足够的人具有既定的精神分裂症诊断。“

尽管如此,光博士还是充满了希望。在他获得BBRF的第一笔资助后的几年里,他认识到一种帮助精神分裂症患者的方法的价值,用他的话来说,就是“不要试图修复已经损坏的东西,而是试图利用现有的东西并与之一起工作。”你利用你所拥有的,并不断改进。这是一种以康复为导向的方法,我认为随着我们了解得更多,以及我们提供和预测未来治疗反应的方法得到改进,它可以帮助很多患者。”

- - - - - -彼得·塔尔(Peter Tarr)著

点击这里阅读大脑和行为杂志2019年7月问题亚博内部群

康复研究:认知补救的进展:“帮助最需要它的精神分裂症患者”2019年6月30日(星期日)

来自BBRF亚博内部群杂志- 2019年7月号

研究进展通常不遵循直线路径。但如果您绘制的进展精神分裂症Gregory A. Light,Ph.D的研究。由于他于2003年获得了第一个BBRF授予 - 一个年轻的调查员奖 - 您可以清楚地看到他在职业生涯开始于其最近在诊所的成功申请时从他的第一个工作假设领导的线路。

光明研究通过通过脑电图(脑电图)观察脑活动模式,精神分裂症患者可以如何改善认知。通过深入了解EEG测量的电波与认知相关的电力,Light的实验室博士希望增强精神分裂症患者的恢复。

精神分裂症是一种由各种症状标志的疾病:幻觉和妄想,冷漠,有限的情感表达,以及日常运作的困难。许多患者还经历影响记忆,关注和规划的认知困难。尽管抗精神病药物可以帮助抗精神病药物,但难以治疗认知障碍,并使许多患者与他人互动,持有工作,享受高质量的生活。

在过去的一年里,博士博士在加州大学,圣地亚哥和精神疾病研究教育和临床中心在VA San Diego医疗保健系统中,迈向帮助患者恢复的目标是显着的。在2018年7月在精神分裂症研究中出现的论文中,他们报告了一种称为TCT(有针对性的认知培训)的认知修复方法的有效性。该研究涉及46名与慢性严重精神分裂症生活的参与者,他们在圣地亚哥以东30英里的锁定设施中接受了国家任务护理。

这是“真实世界的测试”的方法,博士开始发展,因为他收到了BBRF的早期投票 - 这是2006年另一个年轻的调查员授予,以及2013年的独立调查员奖。2014, Dr. Light was honored with the BBRF’s Baer Prize for Innovative and Promising Schizophrenia Research.

“对于太长,已经认为精神分裂症的神经系统是固定的,因为他们无法修改 - 最好的人可以希望管理精神病症状,”他说。“但现在我们正在学习认知本身是可疑的,恢复是一种可能性。”

'需要帮助的人'

虽然大量危险的精神分裂症研究专注于在遗传变异中揭开其根源,但光明的经历作为学生和年轻科学家在另一个方向上带来了他。他决心找到一种方法,帮助“需要帮助的人,那些已经生病的人患病了,他们是长期接受抗精神病药的患者,并在锁定的长期设施中度过他们的日子board-and-care facilities where too often they don’t receive quality rehabilitative care.”

上世纪90年代,莱特博士还是一名本科生时,被分配了一项任务,帮助评估12层楼高的罗切斯特精神病学中心(Rochester Psychiatric Center)的病人。该中心正在“去机构化”(de-institutionalizing)——将病人释放给社区。一条长长的车道,两旁都是树,通向这栋楼,两扇门都上了锁。我记得当时我在想,‘这是一个相当严肃的地方’,心想他们一定在提供全天候护理,提供最好的强化服务。”

这不是他发现的。“患者在那一点以来,这一点超过了我自己的一生之一,因为该设施在20世纪50年代开业。”他们在监禁意义上被关心,但没有得到系统的康复。由于没有电子医疗记录,Light博士在此设施的早期工作均专注于采访患者,以确定其诊断并使其症状评级。“我很惊讶地分享了同样诊断的精神分裂症的人似乎与彼此不同。这些不同的症状组合如何与疾病相同?为什么我们不能做更多的事情来帮助这些人超越将他们住在其中的大部分生活中?“

然而,他几乎在所有患者中看到了一种症状。“在疾病过程中,他们所有人都经历了听觉幻觉。”这推出了他对听觉神经科学的兴趣,并导致他寻找开始使用先进技术来探讨大脑听觉系统发生的事情的导师。

当他搬到圣地亚哥的毕业生和博士后训练时,Light博士加入了Drs。David Braff和Neal Swerdlow,他正在使用脑电图和其他神经科学工具,找到“可能与精神分裂症生物学相关的核心生理措施”。除其他荣誉之外,这两者都是BBRF杰出的调查人员,2007年Braff博士,2016年苏克洛博士。

它们具有一个理论,即在精神分裂症的人们中,至少部分地通过接收或分析通过感官进入大脑的信号来引起患有精神分裂症的认知功能的禁用缺陷。例如,大脑的听觉和额叶,例如没有正确处理声音。

无论认知缺陷的原因如何,结果对于与患者合作的所有人显而易见的是:大多数人与其他人分离出来,经常是深刻的,如果与精神分裂症生活的外观相当讨论

听觉标记

在早期专注于精神分裂症听觉神经科学的论文中,莱特推测,“也许有一天”对听觉系统功能障碍的研究“会有助于治疗或预防策略”。然后他读了索菲亚·维诺格拉多夫(Sophia Vinogradov)博士的一篇论文。索菲亚·维诺格拉多夫的2000年BBRF独立调查基金资助了利用计算机训练精神分裂症患者,以提高他们的认知测试结果的研究。

在他的第一笔BBRF拨款中,莱特博士发现精神分裂症患者的MMN反应减少了——“古怪的”音调被听到了,但大脑对这些音调的反应与对其他音调的反应并没有很好地区分开来。

这项研究也产生了一个巨大的惊喜:那些在MMN测试中得分最低的患者在社会功能方面受损最大。这是一个伟大的“啊哈!”这一发现促使联邦政府从2007年开始,向他的实验室提供了大量的职业支持资助,并一直持续到现在。

“许多人现在相信MMN是预测和监测对许多神经精神疾病治疗反应的突破性生物标志物,”Light博士说。“正是我的第一个BBRF青年研究者奖让我们有可能发现错配负面情绪与日常社会心理和认知功能之间的强大相关性,我们在2005年首次对此进行了报道。”我可以毫不夸张地说,如果没有bbrf的关注,我就不会有我现在的职业生涯。bbrf关注的是那些刚刚起步或处于职业转换点、真正需要创新想法支持的研究人员。”

Light博士说,BBRF提升的一部分以验证的形式出现,因为在科学界内有很多抵抗,早期,他的建议可以使用MMN测量来预测如何使用MMN测量人们可以在社交上起作用。

预测谁将受益

2007年的第二次年轻调查员奖,并通过并发联邦资金支持光线博士来复制他之前的结果,并测试MMN可以预测哪些患者从认知培训中受益的概念。他会在各种临床环境中测试这个概念。

在最近的一项测试中,在圣地亚哥外的一个设施中,他对接受治疗的长期慢性疾病患者进行了TCT测试。TCT不仅以认知测试结果的改善为形式,为三分之二的患者提供了真实的、可衡量的益处。研究还表明,在训练的第一个小时后测量的MMN准确地预测了哪些患者将从整个4周的计划中受益。一旦培训课程完成,这一点就得到了确认。

光明和同事们仍然不确定为什么有些人回应TCT,其他人没有,但他们推测MMN和可能的其他脑活动措施(一个被称为听觉稳态反应)能够显示哪些患者具有足够的可塑性在他们的神经电路中受益于这种特殊类型的培训 - 这实质上是一种学习的形式。

可塑性是指神经元调节其连接强度的能力。神经科学家长期以来,这种调整是存储器和学习的机械基础的一部分。

他说,TCT,最近使用的训练方法本身并不是革命性的。他的团队使用了商业上可用的“脑训练”软件程序,这效果非常好。他说,其他课程也可能很好地工作。在TCT中,通过计算机向每位患者提供一次听觉锻炼3至5小时。患者被要求逐渐更精细地对声音的鉴别,从相对容易的歧视开始,稳定地移动到更难的选择 - 但只有在正确的答案之后才能交付。“如果他们正确地,它会变得更加困难;如果他们犯了一个错误,他们会回到他们挑战的地方。他们不断受到他们的能力水平。“

是什么让TCT可能有价值的是它在诊所实际交付的方式或类似的训练方法。博士说,它不会有效,给予每个患者,因为三分之一的人没有抵抗,至少来自TCT。有些患者可能无法理解任务或不能完全集中得足以容忍运动。但是,可以受益的患者通过培训流程进行动力和指导,因为它在几周内发挥作用。“孤立不顺利。博士博士说,必须由合适的人交付给最有可能受益的人。“需要持续的鼓励来维持培训的强度。“似乎培训还需要与个人的其他康复服务一起交付,以便最大限度地受益。将笔记本电脑送到孤立的环境中可能是不够的,希望人们自己能够自己做练习。“

尚未知道认知培训的好处持续多长时间,虽然弗尼格拉多夫博士的一篇论文表明,在培训结束后,收益仍然在18个月内仍然到位。Light希望研究未来研究中收益的耐用性。目前,他鼓励他在最近报告的审判中获得了TCT中受益的慢性长药患者,也表现出了他们的听觉幻觉的严重程度,并参加了更多的其他心理社会团体和活动。提供他们的护理设施。他推测,这可能是由于他们在接受测试时鼓励,或者注意到他们自己的进步,这可能导致他们愿意尝试其他活动。

这将认知补救主题恢复到那些专注于具有精神分裂症的长期护理的人之间的问题。“缩放TCT或类似培训的问题比干预本身更大,”Light博士说。“这更是一个整体护理的问题。我们需要为最多需要它的患者提供高质量,高强度护理,我们现在没有足够的人具有既定的精神分裂症诊断。“

尽管如此,光博士还是充满了希望。在他获得BBRF的第一笔资助后的几年里,他认识到一种帮助精神分裂症患者的方法的价值,用他的话来说,就是“不要试图修复已经损坏的东西,而是试图利用现有的东西并与之一起工作。”你利用你所拥有的,并不断改进。这是一种以康复为导向的方法,我认为随着我们了解得更多,以及我们提供和预测未来治疗反应的方法得到改进,它可以帮助很多患者。”

- - - - - -彼得·塔尔(Peter Tarr)著

点击这里阅读大脑和行为杂志2019年7月问题亚博内部群