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研究发现双相情感障碍治疗20年来的变化

研究发现双相情感障碍治疗20年来的变化

发布:2020年7月2日
研究发现双相情感障碍治疗20年来的变化

故事突出了

一项基于20多年来收集的数据的研究发现,医生在门诊治疗双相情感障碍的方式发生了重大变化。与20年前相比,今天的患者更有可能被开出抗精神病和/或抗抑郁药物,而不是锂等情绪稳定剂。

一项涵盖了1997年至2016年20年的研究显示,医生治疗被诊断出患有心脏病的门诊患者的方式发生了重大变化双相情感障碍

在许多重要的改变中,有一个特别突出:今天只有一小部分门诊病人接受情绪稳定剂治疗,而更大一部分病人接受第二代抗精神病药物治疗。

其他趋势包括减少频繁的心理治疗,更频繁的使用不含情绪稳定剂的抗抑郁药,总的来说,每年接受治疗的双相情感障碍患者的总数增加了近一倍(从1997年的约47万上升到每年超过100万)。结果出现在美国精神病学杂志。Taeho Greg Rhee博士是这篇论文的第一作者。

该团队由2016年BBRF青年研究员领导塞缪尔·威尔金森,医学博士美国耶鲁大学医学院的一名研究人员说,该研究利用的数据来自全国流动医疗保健调查(NAMCS),这是一项对被诊断为门诊患者的双相情感障碍患者的全国登记。该调查包含4419次门诊就诊的详细资料,以数学方式选择,以代表20年期间的420万次此类就诊。为了便于比较,对治疗决策进行了为期四年的评估,最遥远的是1997-2000年,最近的是2013-16年。

1997年至2000年间,双相情感障碍的门诊患者被开心境稳定剂——锂是这类药物中最重要的药物——62%的情况下;到2013-16年,只有26%的患者使用了情绪稳定剂。

在相同的时间间隔内,双相情感障碍门诊患者服用第二代抗精神病药物的处方比例从12%跃升至51%。在过去的20年里,抗抑郁药物的处方从47%适度上升到58%,而抗抑郁药物的处方没有情绪稳定剂从18%大幅上升到41%。在保持了50%的稳定后,接受心理治疗的门诊病人比例在最近一段时间下降到了35%。

在多年的研究中,除了锂之外,还使用了卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸等情绪稳定剂。第二代抗精神病药物包括阿立哌唑、阿塞那平、卡瑞嗪、鲁拉西酮、利培酮、奎硫平、奥氮平、氯氮平等。在此期间,医生开出了多种抗抑郁药,选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)等药物的处方越来越频繁,而其他类型的药物,如MAO抑制剂的处方则越来越少。

团队,其中还包括安德鲁•Nierenberg医学博士BBRF科学委员会成员,2013年科尔文奖获得者,BBRF 2013年杰出研究员,2003年和2000年独立研究员;和马克奥福森,医学博士BBRF杰出研究者在他们的分析中指出,“在缺乏任何比较有效性数据的情况下,第二代抗精神病药物已经在很大程度上取代了锂盐和其他情绪稳定剂”,这将表明患者有更好的结果。研究人员还指出,抗抑郁药物对双相情感障碍门诊患者的疗效“始终缺乏证据”。

鉴于他们在治疗患者方面发现的趋势,该团队强烈建议开展情绪稳定剂与第二代抗精神病药物的有效性比较研究,以及抗抑郁药在双相障碍患者中的有效性研究。

在注意到治疗实践的重大变化时,该团队提供了一些可能的解释。他们指出,在研究期间,第二代抗精神病药物获得了监管部门的批准,用于治疗双相情感障碍。这些药物的生产商结合强有力的营销活动,包括直接面向消费者的营销活动,很可能就是双相情感障碍门诊患者中药物使用量大幅增加的原因。

研究人员指出,锂,最常用的心境稳定剂,确实对一些患者有副作用,从甲状腺机能亢进到糖尿病和锂中毒。但他们也指出,立陶宛已经在临床试验中被证明可以减少双相情感障碍患者的自杀倾向。锂的副作用不能单独解释第二代抗精神病药物的兴起,他们指出,因为这些药物也有潜在的副作用,包括迟发性运动障碍(一种运动障碍)和糖尿病。

在试图解释双相情感障碍门诊患者抗抑郁药物处方持续流行的原因时,研究小组注意到这样一个事实:大多数患者在疾病的抑郁期花费的时间比在躁狂期要多得多。然而,他们观察到,在双相情感障碍患者中,“抗抑郁药的使用在大样本中被证明会增加躁狂的风险”,当他们没有与情绪稳定药物配对时。

虽然承认,他们的发现的NAMCS数据是不能用来衡量门诊治疗双相情感障碍的有效性在20年期间,研究小组强调,这样的研究进行的治疗模式的变化,他们的研究显示。他们还指出,需要区分双相I型患者和双相II型患者的处方模式和反应——这是目前的研究无法做到的。

研究发现双相情感障碍治疗20年来的变化2020年7月2日,星期四

一项涵盖了1997年至2016年20年的研究显示,医生治疗被诊断出患有心脏病的门诊患者的方式发生了重大变化双相情感障碍

在许多重要的改变中,有一个特别突出:今天只有一小部分门诊病人接受情绪稳定剂治疗,而更大一部分病人接受第二代抗精神病药物治疗。

其他趋势包括减少频繁的心理治疗,更频繁的使用不含情绪稳定剂的抗抑郁药,总的来说,每年接受治疗的双相情感障碍患者的总数增加了近一倍(从1997年的约47万上升到每年超过100万)。结果出现在美国精神病学杂志。Taeho Greg Rhee博士是这篇论文的第一作者。

该团队由2016年BBRF青年研究员领导塞缪尔·威尔金森,医学博士美国耶鲁大学医学院的一名研究人员说,该研究利用的数据来自全国流动医疗保健调查(NAMCS),这是一项对被诊断为门诊患者的双相情感障碍患者的全国登记。该调查包含4419次门诊就诊的详细资料,以数学方式选择,以代表20年期间的420万次此类就诊。为了便于比较,对治疗决策进行了为期四年的评估,最遥远的是1997-2000年,最近的是2013-16年。

1997年至2000年间,双相情感障碍的门诊患者被开心境稳定剂——锂是这类药物中最重要的药物——62%的情况下;到2013-16年,只有26%的患者使用了情绪稳定剂。

在相同的时间间隔内,双相情感障碍门诊患者服用第二代抗精神病药物的处方比例从12%跃升至51%。在过去的20年里,抗抑郁药物的处方从47%适度上升到58%,而抗抑郁药物的处方没有情绪稳定剂从18%大幅上升到41%。在保持了50%的稳定后,接受心理治疗的门诊病人比例在最近一段时间下降到了35%。

在多年的研究中,除了锂之外,还使用了卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸等情绪稳定剂。第二代抗精神病药物包括阿立哌唑、阿塞那平、卡瑞嗪、鲁拉西酮、利培酮、奎硫平、奥氮平、氯氮平等。在此期间,医生开出了多种抗抑郁药,选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)等药物的处方越来越频繁,而其他类型的药物,如MAO抑制剂的处方则越来越少。

团队,其中还包括安德鲁•Nierenberg医学博士BBRF科学委员会成员,2013年科尔文奖获得者,BBRF 2013年杰出研究员,2003年和2000年独立研究员;和马克奥福森,医学博士BBRF杰出研究者在他们的分析中指出,“在缺乏任何比较有效性数据的情况下,第二代抗精神病药物已经在很大程度上取代了锂盐和其他情绪稳定剂”,这将表明患者有更好的结果。研究人员还指出,抗抑郁药物对双相情感障碍门诊患者的疗效“始终缺乏证据”。

鉴于他们在治疗患者方面发现的趋势,该团队强烈建议开展情绪稳定剂与第二代抗精神病药物的有效性比较研究,以及抗抑郁药在双相障碍患者中的有效性研究。

在注意到治疗实践的重大变化时,该团队提供了一些可能的解释。他们指出,在研究期间,第二代抗精神病药物获得了监管部门的批准,用于治疗双相情感障碍。这些药物的生产商结合强有力的营销活动,包括直接面向消费者的营销活动,很可能就是双相情感障碍门诊患者中药物使用量大幅增加的原因。

研究人员指出,锂,最常用的心境稳定剂,确实对一些患者有副作用,从甲状腺机能亢进到糖尿病和锂中毒。但他们也指出,立陶宛已经在临床试验中被证明可以减少双相情感障碍患者的自杀倾向。锂的副作用不能单独解释第二代抗精神病药物的兴起,他们指出,因为这些药物也有潜在的副作用,包括迟发性运动障碍(一种运动障碍)和糖尿病。

在试图解释双相情感障碍门诊患者抗抑郁药物处方持续流行的原因时,研究小组注意到这样一个事实:大多数患者在疾病的抑郁期花费的时间比在躁狂期要多得多。然而,他们观察到,在双相情感障碍患者中,“抗抑郁药的使用在大样本中被证明会增加躁狂的风险”,当他们没有与情绪稳定药物配对时。

虽然承认,他们的发现的NAMCS数据是不能用来衡量门诊治疗双相情感障碍的有效性在20年期间,研究小组强调,这样的研究进行的治疗模式的变化,他们的研究显示。他们还指出,需要区分双相I型患者和双相II型患者的处方模式和反应——这是目前的研究无法做到的。