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研究表明大脑连接模式与对特定抗抑郁药和安慰剂的反应有关

研究表明大脑连接模式与对特定抗抑郁药和安慰剂的反应有关

发布:2020年1月23日
研究表明大脑连接模式与对特定抗抑郁药和安慰剂的反应有关

故事突出了

一项针对297名重度抑郁症患者的研究发现,大脑连接的特定模式与他们对特定抗抑郁药物和安慰剂的反应有关,这是个性化治疗的又一步。

一点一点地,越来越多的证据正在引导精神病学朝着一个目标迈进,即能够根据患者独特的生物学特征,在高度个性化的基础上治疗患者。

一项新研究的结果促成了“精准医疗”的发展,揭示了在治疗开始前可观察到的大脑功能连接的模式,这与患者患“精准医疗”的可能性相一致重度抑郁症会对特定的治疗有反应,在这种情况下,常用的抗抑郁药物舍曲林(左洛复)。

研究人员招募了279名重度抑郁症患者,他们在治疗前接受了功能磁共振成像(fMRI)脑部扫描,然后被分配到接受舍曲林或安慰剂的组,为期8周。另外38个没有精神症状的人也进行了扫描,以作比较。这个队是由Madhukar Trivedi,医学博士, 2002年的BBRF独立调查员和1992年的青年调查员,并包括其他8名BBRF受助人。

在治疗过程中,临床医生系统地评估了个体患者抑郁症状的变化。在治疗结束时,对患者的预后进行评估。研究人员随后评估特定的大脑连接模式是否与特定的结果相一致。如果统计和生物学标准表明数据确实有意义的话,这类分析是对更广泛的患者群体治疗的潜在指导。这不仅仅是巧合。

科学上重要的模式——潜在的生物标记——实际上已经被发现了。这些发现是基于一种功能磁共振成像(fMRI)扫描的结果,该扫描可以在大脑处于非活动或静止状态时可视化连接。这些扫描揭示了研究人员所说的大脑默认模式网络。在之前的研究中,这个网络中的异常,在大脑区域中涉及处理情绪,执行功能和奖励处理,已经与重度抑郁症相关。

目前还没有人知道为什么某些病人对特定的治疗有反应,而另一些却没有。该团队正在寻找与不同患者的进展相对应的连接性模式,这取决于他们是否接受舍曲林或安慰剂。在这种情况下,发现无反应的模式与发现有反应的模式一样重要,无论是药物还是安慰剂。

研究小组发现,一般来说,在默认模式网络中具有很强或超连通性的患者更有可能对舍曲林产生反应。舍曲林应答者也被发现,一般来说,在默认模式网络和其他参与执行控制的网络之间有更强的连接。执行控制指的是使我们能够处理和控制情绪的高级大脑过程;它们包括抑制、注意力、认知灵活性和记忆等功能。

该研究的另一项发现发表在美国精神病学杂志在抗抑郁药物的临床研究中,安慰剂的比例经常很高。安慰剂反应被发现与某些网络之间的联系“紧密”相关。特别是,与舍曲林相比,海马体和执行控制网络之间更强的连接和丘脑和视觉和突出网络之间更低的连接预测安慰剂的效果更好。

在这些结果的基础上,研究小组开发出了他们所谓的“复合调节剂”,这是一种统计方法,旨在识别最有可能成功的治疗——重要的是,基于所获得的静息态功能磁共振成像数据之前治疗开始。虽然这项工作还处于初步阶段,但研究人员指出,为了使这项工作更接近临床,还需要进一步的工作。他们希望将这一发现扩展到其他特定的抑郁症治疗;调查反应速度、缓解率和大脑连接水平之间是否有关系;并在治疗后对患者进行扫描,以调查预处理连接模式是否随着治疗时间的推移而改变。

该团队还包括:第一作者Cherise R. Chin Fatt博士;Amit Etkin,医学博士,博士。, 2012年BBRF青年研究员;玛丽·菲利普斯,医学博士BBRF科学委员会成员,2017年科尔文奖获得者,2005年BBRF独立调查员;Myrna Weissman博士。2005年、2001年、1995年BBRF杰出研究员、1994年Selo奖得主;Ramin Parsey医学博士、博士2009年BBRF独立调查员,2000年和1998年青年调查员;梅尔文麦金尼斯,医学博士1999年BBRF独立调查员,1992年青年调查员;帕特里克·麦格拉思医学博士, 2002年BBRF独立调查员;莫里吉奥蚕豆。, 1994年BBRF青年研究员;和特蕾西·格里尔博士。, 2004年BBRF青年研究员。

研究表明大脑连接模式与对特定抗抑郁药和安慰剂的反应有关2020年1月23日,星期四

一点一点地,越来越多的证据正在引导精神病学朝着一个目标迈进,即能够根据患者独特的生物学特征,在高度个性化的基础上治疗患者。

一项新研究的结果促成了“精准医疗”的发展,揭示了在治疗开始前可观察到的大脑功能连接的模式,这与患者患“精准医疗”的可能性相一致重度抑郁症会对特定的治疗有反应,在这种情况下,常用的抗抑郁药物舍曲林(左洛复)。

研究人员招募了279名重度抑郁症患者,他们在治疗前接受了功能磁共振成像(fMRI)脑部扫描,然后被分配到接受舍曲林或安慰剂的组,为期8周。另外38个没有精神症状的人也进行了扫描,以作比较。这个队是由Madhukar Trivedi,医学博士, 2002年的BBRF独立调查员和1992年的青年调查员,并包括其他8名BBRF受助人。

在治疗过程中,临床医生系统地评估了个体患者抑郁症状的变化。在治疗结束时,对患者的预后进行评估。研究人员随后评估特定的大脑连接模式是否与特定的结果相一致。如果统计和生物学标准表明数据确实有意义的话,这类分析是对更广泛的患者群体治疗的潜在指导。这不仅仅是巧合。

科学上重要的模式——潜在的生物标记——实际上已经被发现了。这些发现是基于一种功能磁共振成像(fMRI)扫描的结果,该扫描可以在大脑处于非活动或静止状态时可视化连接。这些扫描揭示了研究人员所说的大脑默认模式网络。在之前的研究中,这个网络中的异常,在大脑区域中涉及处理情绪,执行功能和奖励处理,已经与重度抑郁症相关。

目前还没有人知道为什么某些病人对特定的治疗有反应,而另一些却没有。该团队正在寻找与不同患者的进展相对应的连接性模式,这取决于他们是否接受舍曲林或安慰剂。在这种情况下,发现无反应的模式与发现有反应的模式一样重要,无论是药物还是安慰剂。

研究小组发现,一般来说,在默认模式网络中具有很强或超连通性的患者更有可能对舍曲林产生反应。舍曲林应答者也被发现,一般来说,在默认模式网络和其他参与执行控制的网络之间有更强的连接。执行控制指的是使我们能够处理和控制情绪的高级大脑过程;它们包括抑制、注意力、认知灵活性和记忆等功能。

该研究的另一项发现发表在美国精神病学杂志在抗抑郁药物的临床研究中,安慰剂的比例经常很高。安慰剂反应被发现与某些网络之间的联系“紧密”相关。特别是,与舍曲林相比,海马体和执行控制网络之间更强的连接和丘脑和视觉和突出网络之间更低的连接预测安慰剂的效果更好。

在这些结果的基础上,研究小组开发出了他们所谓的“复合调节剂”,这是一种统计方法,旨在识别最有可能成功的治疗——重要的是,基于所获得的静息态功能磁共振成像数据之前治疗开始。虽然这项工作还处于初步阶段,但研究人员指出,为了使这项工作更接近临床,还需要进一步的工作。他们希望将这一发现扩展到其他特定的抑郁症治疗;调查反应速度、缓解率和大脑连接水平之间是否有关系;并在治疗后对患者进行扫描,以调查预处理连接模式是否随着治疗时间的推移而改变。

该团队还包括:第一作者Cherise R. Chin Fatt博士;Amit Etkin,医学博士,博士。, 2012年BBRF青年研究员;玛丽·菲利普斯,医学博士BBRF科学委员会成员,2017年科尔文奖获得者,2005年BBRF独立调查员;Myrna Weissman博士。2005年、2001年、1995年BBRF杰出研究员、1994年Selo奖得主;Ramin Parsey医学博士、博士2009年BBRF独立调查员,2000年和1998年青年调查员;梅尔文麦金尼斯,医学博士1999年BBRF独立调查员,1992年青年调查员;帕特里克·麦格拉思医学博士, 2002年BBRF独立调查员;莫里吉奥蚕豆。, 1994年BBRF青年研究员;和特蕾西·格里尔博士。, 2004年BBRF青年研究员。