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精神分裂症药物抗胆碱能影响认知障碍风险的研究

精神分裂症药物抗胆碱能影响认知障碍风险的研究

发布:2021年7月1日
精神分裂症药物抗胆碱能影响认知障碍风险的研究

故事突出了

一项针对抗精神病药物和其他通常用于慢性精神分裂症患者的药物的研究得出结论,具有抗胆碱能作用的药物可能“大大”增加长期认知障碍的风险。

一项由BBRF资助人领导的重要研究仔细检查了许多抗精神病药物和其他通常用于慢性患者的药物的普通药理特性精神分裂症并得出结论,这种特性会“大大”增加认知障碍的风险。

具有抗胆碱能性质的药物是研究的重点。抗胆碱能化合物是那些阻断神经递质乙酰胆碱在中枢神经系统(脑和脊髓)和周围神经系统(身体其他地方的神经)在突触处的作用的那些。许多抗精神病药,兼氯丙嗪等“第一代”代理等氯氮平等氯氮平有抗胆碱能性质,但抗精神病药(和其他精神病药物)嵌段乙酰胆碱的程度因医学而异。许多人有很小的是中度抗胆碱能撞击,但有些对药剂学家评估的影响相对较大。

越来越多地,药物的抗胆碱能性质正在审查它们对脑健康的影响。最近对55岁的健康成人进行了研究,突出了抗胆碱能药物暴露的负累积影响,并提出了“抗胆碱能药物增加的强大和潜在因果关系,以及痴呆症的认知障碍和风险。”

这与患有精神分裂症生活的人特别相关,因为认知障碍往往是疾病的主要症状。它影响了各种功能,包括注意,学习,记忆,执行功能和社会认知。

实际上,对新研究的作者表示,认知障碍是“直接与心理社会结果不佳”。出现在美国精神病学杂志,这项研究由此引领Yash B. Joshi医学博士、博士,Gregory A. Light博士这两所大学都是加州大学圣地亚哥分校。Joshi博士是2018年BBRF青年研究员;他是2014年BBRF Baer (Maltz)杰出精神分裂症研究奖的获得者,是2013年BBRF独立调查员,2006年和2003年青年调查员。BBRF的其他9名受助者、获奖者和科学委员会成员参与了这项研究。

该研究评估了1120名慢性精神分裂症门诊患者服用抗胆碱能药物的总负担,其中58%的人住在寄宿护理或过渡性生活项目中。参与者的平均年龄为46岁;近70%为男性;参与者平均在22岁时被诊断出患有精神分裂症,并且只服用一种抗精神病药物。三分之一的参与者还服用抗抑郁药物和/或其他药物,包括情绪稳定剂或镇静剂,如苯二氮。

通过以前建立的研究方案为指导,研究人员分配了每种规定的药物的数值分数,从没有抗胆碱能作用(0)到具有高效果(3)的等级中的评分。该研究额定参与者的药物评分为3或更大,以具有“高”抗胆碱能负担。在对健康老年人的研究之前,3年或更大的评分3岁或更多的分数与在该研究的11年期间发展痴呆症的几率增加50%。

“我们发现许多患者[在我们的研究中]具有高抗胆碱能负担的药物治疗方案,平均得分为3.8,”研究人员报道。总体而言,1,120名参与者的63%的分数至少为3,四分之一的分数为6或更高。作者指出,如果他们有重大医疗问题,他们的研究中的参与者并不包括在内。由于具有精神分裂症的个体可能更容易受到各种健康问题的影响,并且用于治疗这些健康问题的药物可能具有抗胆碱能属性,因此该团队推测,对于与精神分裂症一起生活中的许多人来说,抗胆碱能负荷可能更高。

与早期研究健康老年人的研究结果一致,新的研究发现,“抗胆碱能负担与精神分裂症患者的认知功能的广义障碍显着相关。”他们说,抗精神病药有贡献了超过一半的抗胆碱能负担,其他药物占剩下的其他药物。研究人员强调,它们的结果指出了总分 - 总抗胆碱能负担 - 作为有助于认知障碍风险的关键因素,而不是单独考虑的任何特定药物或药物。

研究人员表示,在适当的背景下,他们的结果是理解的很重要:在慢性精神分裂症患者中工作“优化结果”。“精神药物,尤其是抗精神病药,对精神分裂症都很重要,对生活疾病的无数患者显着改善了生活的生命和结果,并代表了综合治疗的必要主食,”他们强调。

他们建议他们的结果如果进一步验证,可能有助于指导规定的医生为其患者制作药物决策。一方面,“精神药物有必要减少症状[如精神病,幻觉和妄想],并帮助患者实现或维持功能性收益,”他们说。另一方面,“所有药物的长期影响可能导致长期认知残疾。”

他们说,他们的发现带来的实际问题,因此如何权衡潜在增加的风险认知障碍造成的任何病人的药物治疗方案,并在此基础上,考虑换掉一个或多个总抗胆碱能药物为别人减轻负担,因此,潜在的,认知障碍的风险。

该团队表示,它们的“评分”抗胆碱能负荷 - 含药逐种 - “逐种临床环境中可以轻松部署,并且可以容易地纳入电子药物记录中。”然而,在这种使用中可能由它们的方法制成之前,他们需要在长期内进行复制和研究,这将能够观察患者的临床过程,并且在抗胆碱能负荷之间的当前纸张中的关系所指出的关系的耐久性和认知障碍的风险。

该团队还指出,可能使用“佐剂治疗”来减少抗胆碱能药物负担的负面认知影响。作为一个例子,他们引用了博士也引领了先前的研究。Joshi和Light,其中遵循计算机化的认知培训干预的慢性精神分裂症门诊患者减少了“抗胆碱能负荷相关的认知恶化”。他们敦促进一步研究这种辅助处理。

研究团队还包括:Ming T. Tsuang,医学博士,BBRF科学委员会,2010年BBRF Lieber奖获得者,1998年杰出研究员;Raquel E. Gur,医学博士,BBRF科学委员会,2009年BBRF利伯奖获得者,1999年杰出研究员;Neal R. Swerdlow,医学博士,博士,2016年BBRF杰出调查员,1990年独立调查员,1990年青年调查员;Bruce I. Turetsky,医学博士,2001 BBRF独立调查员;邓碧,医学博士,博士,2009年BBRF独立调查员,2001年青年调查员;Tiffany A. Greenwood,博士,2008 BBRF青年研究员;William S. Stone,博士,2000年和1997年BBRF青年研究员;Ruben C. Gur,博士,2007 BBRF杰出研究员;David L. Braff,医学博士,2014年BBRF利伯奖获得者,2007年杰出研究员。

精神分裂症药物抗胆碱能影响认知障碍风险的研究2021年7月1日星期四

一项由BBRF资助人领导的重要研究仔细检查了许多抗精神病药物和其他通常用于慢性患者的药物的普通药理特性精神分裂症并得出结论,这种特性会“大大”增加认知障碍的风险。

具有抗胆碱能性质的药物是研究的重点。抗胆碱能化合物是那些阻断神经递质乙酰胆碱在中枢神经系统(脑和脊髓)和周围神经系统(身体其他地方的神经)在突触处的作用的那些。许多抗精神病药,兼氯丙嗪等“第一代”代理等氯氮平等氯氮平有抗胆碱能性质,但抗精神病药(和其他精神病药物)嵌段乙酰胆碱的程度因医学而异。许多人有很小的是中度抗胆碱能撞击,但有些对药剂学家评估的影响相对较大。

越来越多地,药物的抗胆碱能性质正在审查它们对脑健康的影响。最近对55岁的健康成人进行了研究,突出了抗胆碱能药物暴露的负累积影响,并提出了“抗胆碱能药物增加的强大和潜在因果关系,以及痴呆症的认知障碍和风险。”

这与患有精神分裂症生活的人特别相关,因为认知障碍往往是疾病的主要症状。它影响了各种功能,包括注意,学习,记忆,执行功能和社会认知。

实际上,对新研究的作者表示,认知障碍是“直接与心理社会结果不佳”。出现在美国精神病学杂志,这项研究由此引领Yash B. Joshi医学博士、博士,Gregory A. Light博士这两所大学都是加州大学圣地亚哥分校。Joshi博士是2018年BBRF青年研究员;他是2014年BBRF Baer (Maltz)杰出精神分裂症研究奖的获得者,是2013年BBRF独立调查员,2006年和2003年青年调查员。BBRF的其他9名受助者、获奖者和科学委员会成员参与了这项研究。

该研究评估了1120名慢性精神分裂症门诊患者服用抗胆碱能药物的总负担,其中58%的人住在寄宿护理或过渡性生活项目中。参与者的平均年龄为46岁;近70%为男性;参与者平均在22岁时被诊断出患有精神分裂症,并且只服用一种抗精神病药物。三分之一的参与者还服用抗抑郁药物和/或其他药物,包括情绪稳定剂或镇静剂,如苯二氮。

通过以前建立的研究方案为指导,研究人员分配了每种规定的药物的数值分数,从没有抗胆碱能作用(0)到具有高效果(3)的等级中的评分。该研究额定参与者的药物评分为3或更大,以具有“高”抗胆碱能负担。在对健康老年人的研究之前,3年或更大的评分3岁或更多的分数与在该研究的11年期间发展痴呆症的几率增加50%。

“我们发现许多患者[在我们的研究中]具有高抗胆碱能负担的药物治疗方案,平均得分为3.8,”研究人员报道。总体而言,1,120名参与者的63%的分数至少为3,四分之一的分数为6或更高。作者指出,如果他们有重大医疗问题,他们的研究中的参与者并不包括在内。由于具有精神分裂症的个体可能更容易受到各种健康问题的影响,并且用于治疗这些健康问题的药物可能具有抗胆碱能属性,因此该团队推测,对于与精神分裂症一起生活中的许多人来说,抗胆碱能负荷可能更高。

与早期研究健康老年人的研究结果一致,新的研究发现,“抗胆碱能负担与精神分裂症患者的认知功能的广义障碍显着相关。”他们说,抗精神病药有贡献了超过一半的抗胆碱能负担,其他药物占剩下的其他药物。研究人员强调,它们的结果指出了总分 - 总抗胆碱能负担 - 作为有助于认知障碍风险的关键因素,而不是单独考虑的任何特定药物或药物。

研究人员表示,在适当的背景下,他们的结果是理解的很重要:在慢性精神分裂症患者中工作“优化结果”。“精神药物,尤其是抗精神病药,对精神分裂症都很重要,对生活疾病的无数患者显着改善了生活的生命和结果,并代表了综合治疗的必要主食,”他们强调。

他们建议他们的结果如果进一步验证,可能有助于指导规定的医生为其患者制作药物决策。一方面,“精神药物有必要减少症状[如精神病,幻觉和妄想],并帮助患者实现或维持功能性收益,”他们说。另一方面,“所有药物的长期影响可能导致长期认知残疾。”

他们说,他们的发现带来的实际问题,因此如何权衡潜在增加的风险认知障碍造成的任何病人的药物治疗方案,并在此基础上,考虑换掉一个或多个总抗胆碱能药物为别人减轻负担,因此,潜在的,认知障碍的风险。

该团队表示,它们的“评分”抗胆碱能负荷 - 含药逐种 - “逐种临床环境中可以轻松部署,并且可以容易地纳入电子药物记录中。”然而,在这种使用中可能由它们的方法制成之前,他们需要在长期内进行复制和研究,这将能够观察患者的临床过程,并且在抗胆碱能负荷之间的当前纸张中的关系所指出的关系的耐久性和认知障碍的风险。

该团队还指出,可能使用“佐剂治疗”来减少抗胆碱能药物负担的负面认知影响。作为一个例子,他们引用了博士也引领了先前的研究。Joshi和Light,其中遵循计算机化的认知培训干预的慢性精神分裂症门诊患者减少了“抗胆碱能负荷相关的认知恶化”。他们敦促进一步研究这种辅助处理。

研究团队还包括:Ming T. Tsuang,医学博士,BBRF科学委员会,2010年BBRF Lieber奖获得者,1998年杰出研究员;Raquel E. Gur,医学博士,BBRF科学委员会,2009年BBRF利伯奖获得者,1999年杰出研究员;Neal R. Swerdlow,医学博士,博士,2016年BBRF杰出调查员,1990年独立调查员,1990年青年调查员;Bruce I. Turetsky,医学博士,2001 BBRF独立调查员;邓碧,医学博士,博士,2009年BBRF独立调查员,2001年青年调查员;Tiffany A. Greenwood,博士,2008 BBRF青年研究员;William S. Stone,博士,2000年和1997年BBRF青年研究员;Ruben C. Gur,博士,2007 BBRF杰出研究员;David L. Braff,医学博士,2014年BBRF利伯奖获得者,2007年杰出研究员。