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一种预测新的精神病患者或不会响应标准治疗的方法

一种预测新的精神病患者或不会响应标准治疗的方法

发布:2019年8月1日
一种预测新的精神病患者或不会响应标准治疗的方法

故事突出了

研究人员使用功能磁共振成像(fMRI)来观察一种信号,这种信号可以预测最近诊断出的精神病患者在经过一年协调的专科治疗后,症状有可能减轻,也不可能减轻。这是迈向一种可用于临床的工具的重要一步。

由BBRF科学委员会成员领导的加州大学戴维斯分校的一组研究人员说,“反复试验”仍然是治疗最近被诊断为精神病患者的基础,而且“不良结果很常见”Cameron Carter,M.D.这些事实促使该团队寻找一种可靠、廉价、易于使用的方法来预测最近诊断的患者中谁对现有治疗有反应。

能够预测治疗反应对于标准治疗不太可能有反应的患者尤其有价值;这类患者可能会得到一种更有可能从一开始就有所帮助的替代治疗。

在最近发表的一篇文章中美国精神病学杂志该团队报告了他们已经测试了一种能够在一年后患者的患者“显着预测”的方法,该方法不会在精神病症状中显示出20%或更高。20%的数字是由大型工作小组建立的改进的最低阈值精神分裂症和精神病在2016年,努力使不同的临床试验更容易可比。

给予参与试验的精神病患者的治疗组成,由低剂量非典型抗精神病药物组成,伴随着综合护理,包括认知行为治疗[CBT],教育和就业支持,心理社会教育和/或家庭支持。

Carter博士(2007年BBRF杰出的调查员,1997年和1994年的年轻调查员和2001年Klerman Lightwinner)及其同事,包括Jason Smucny,Ph.D.的预测方法,本文的第一个作者,对FMRI大脑分析的中心扫描由每位患者制成。

84名参与试验的患者在他们初次报告精神病后的2年内接受了扫描(65人被诊断为精神分裂症,17人被诊断为精神分裂症双相情感障碍)。还在138名健康对照科目中进行了比较目的的扫描。

扫描的目的是测量大脑中一个特定区域的活动水平——额顶叶区域——当一个人发挥认知控制时,该区域就会被激活。认知控制包括允许信息处理和行为时刻变化,而不是保持僵化和不灵活。额顶叶区域的激活在早期精神病中被证明是受损的。

参与者被要求在进行功能磁共振成像扫描的同时执行一项涉及按按钮的认知任务。结果显示,在1年的随访中,额顶区激活程度较高的精神病患者更有可能表现出症状改善。同样重要的是,该测试还显示,同一脑回路的激活程度较低,对应的是对治疗的反应较差。

这种功能磁共振成像大脑信号的发现提出了一个问题:在增加额顶区激活方面,哪种治疗最有效。

抗精神病药氯氮平已被证明具有所需的效果,但由于其潜在危险的副作用并且需要持续监测,它通常仅针对其他药物的患者开处方。其他形式的治疗可以在将来进行测试,因为它们对信号的影响。

虽然他们说他们已经在帮助患者的方法上“迈出了初步的一步”,但该团队承认他们的功能磁共振成像信号还没有准备好用于临床。该团队说,试验中预测的成功率——“改善者”为70%,“非改善者”为60%——需要接近80%,才能证明广泛的临床应用是合理的。他们呼吁在更大的患者群体中测试他们的方法,并与其他类型的预测信号相结合,以达到更高的准确性。

研究小组认为,这项研究的重要性在于证明额顶功能磁共振成像信号作为一种客观的生物标志物,从机械角度暗示了精神病病理中的该区域,并将其与精神病患者的症状联系起来。该团队还说,验证生物标记物也很重要,这些生物标记物可以预测患者在社会和职业方面的治疗反应,这是康复的关键目标。

一种预测新的精神病患者或不会响应标准治疗的方法2019年8月1日星期四

由BBRF科学委员会成员领导的加州大学戴维斯分校的一组研究人员说,“反复试验”仍然是治疗最近被诊断为精神病患者的基础,而且“不良结果很常见”Cameron Carter,M.D.这些事实促使该团队寻找一种可靠、廉价、易于使用的方法来预测最近诊断的患者中谁对现有治疗有反应。

能够预测治疗反应对于标准治疗不太可能有反应的患者尤其有价值;这类患者可能会得到一种更有可能从一开始就有所帮助的替代治疗。

在最近发表的一篇文章中美国精神病学杂志该团队报告了他们已经测试了一种能够在一年后患者的患者“显着预测”的方法,该方法不会在精神病症状中显示出20%或更高。20%的数字是由大型工作小组建立的改进的最低阈值精神分裂症和精神病在2016年,努力使不同的临床试验更容易可比。

给予参与试验的精神病患者的治疗组成,由低剂量非典型抗精神病药物组成,伴随着综合护理,包括认知行为治疗[CBT],教育和就业支持,心理社会教育和/或家庭支持。

Carter博士(2007年BBRF杰出的调查员,1997年和1994年的年轻调查员和2001年Klerman Lightwinner)及其同事,包括Jason Smucny,Ph.D.的预测方法,本文的第一个作者,对FMRI大脑分析的中心扫描由每位患者制成。

84名参与试验的患者在他们初次报告精神病后的2年内接受了扫描(65人被诊断为精神分裂症,17人被诊断为精神分裂症双相情感障碍)。还在138名健康对照科目中进行了比较目的的扫描。

扫描的目的是测量大脑中一个特定区域的活动水平——额顶叶区域——当一个人发挥认知控制时,该区域就会被激活。认知控制包括允许信息处理和行为时刻变化,而不是保持僵化和不灵活。额顶叶区域的激活在早期精神病中被证明是受损的。

参与者被要求在进行功能磁共振成像扫描的同时执行一项涉及按按钮的认知任务。结果显示,在1年的随访中,额顶区激活程度较高的精神病患者更有可能表现出症状改善。同样重要的是,该测试还显示,同一脑回路的激活程度较低,对应的是对治疗的反应较差。

这种功能磁共振成像大脑信号的发现提出了一个问题:在增加额顶区激活方面,哪种治疗最有效。

抗精神病药氯氮平已被证明具有所需的效果,但由于其潜在危险的副作用并且需要持续监测,它通常仅针对其他药物的患者开处方。其他形式的治疗可以在将来进行测试,因为它们对信号的影响。

虽然他们说他们已经在帮助患者的方法上“迈出了初步的一步”,但该团队承认他们的功能磁共振成像信号还没有准备好用于临床。该团队说,试验中预测的成功率——“改善者”为70%,“非改善者”为60%——需要接近80%,才能证明广泛的临床应用是合理的。他们呼吁在更大的患者群体中测试他们的方法,并与其他类型的预测信号相结合,以达到更高的准确性。

研究小组认为,这项研究的重要性在于证明额顶功能磁共振成像信号作为一种客观的生物标志物,从机械角度暗示了精神病病理中的该区域,并将其与精神病患者的症状联系起来。该团队还说,验证生物标记物也很重要,这些生物标记物可以预测患者在社会和职业方面的治疗反应,这是康复的关键目标。