抑郁症的常见问题
抑郁症是一种严重的疾病,会对一个人的思维、感觉和行为产生负面影响。与正常的悲伤相反,临床抑郁症是持续性的,经常干扰一个人体验或预期快乐的能力,并显著干扰日常生活的功能。
抑郁症(重性抑郁症或临床抑郁症)是一种常见但严重的情绪障碍。它会导致严重的症状,影响你的感觉、思维和处理日常活动,如睡觉、吃饭或工作。要被诊断为抑郁症,症状必须出现至少两周。
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临床抑郁症是一种严重的情况,会对一个人的思维、感觉和行为产生负面影响。与正常的悲伤相反,临床抑郁症是持续性的,经常干扰一个人体验或预期快乐的能力,并显著干扰日常生活的功能。如果不治疗,症状可能持续数周、数月或数年;如果治疗不充分,抑郁症会导致严重的损害,其他健康相关的问题,极少数情况下还会导致自杀。
当一个人连续两周经历以下列出的至少五种症状时,他或她就被诊断为重度抑郁症。五种症状中至少有一种是:(1)情绪低落或(2)失去兴趣或快乐。
症状包括:
确诊的第一步是去看医生进行医学评估。某些药物和某些疾病(如甲状腺功能紊乱)会引起类似抑郁症的症状。医生可以通过体检、面谈和实验室测试来排除这些可能性。如果医生排除了医疗条件作为原因,他或她可以实施治疗或将病人转介给心理健康专业人士。
一旦确诊,抑郁症患者可以通过各种方法进行治疗。抑郁症的主要治疗方法是多种抗抑郁药物和心理疗法,它们也可以结合使用。
研究表明,对于严重的、难以治疗的抑郁症,深部脑刺激疗法可能是一种选择。在这里了解更多由Helen Mayberg博士主持的网络研讨会:
女性患抑郁症的几率是男性的两倍。大约20%的女性一生中至少会经历一次抑郁症。科学家们正在研究导致女性患抑郁症风险增加的许多潜在原因和促成因素。女性特有的生理、生命周期、荷尔蒙和社会心理因素可能与女性较高的抑郁症发病率有关。例如,研究人员已经证明,荷尔蒙会影响大脑化学物质,影响情绪和情绪。
在青春期之前,女孩和男孩经历抑郁的频率大致相同。然而,到了青春期,女孩比男孩更有可能经历抑郁。研究指出了这种不平衡的几个可能原因。青春期发生的生理和激素变化可能导致青春期女孩患抑郁症的比例急剧上升。此外,研究表明,女孩比男孩更有可能在经历困难的情况或事件后继续感觉糟糕,这表明她们更容易抑郁。
女性在分娩后尤其容易患上抑郁症,因为此时荷尔蒙和身体的变化以及照顾新生儿的新责任可能会让人不知所措。许多新妈妈都会经历一段短暂的温和情绪变化,被称为“婴儿忧郁”。这些症状通常在第10天消失。产后抑郁症的持续时间远不止10天,甚至可以在孩子出生后持续数月。急性产后抑郁症是一种更为严重的疾病,需要积极的治疗和对新妈妈的情感支持。一些研究表明,经历过产后抑郁症的女性通常先前有抑郁发作。
更年期被定义为12个月没有月经的状态。更年期是雌激素和孕激素永久降低到很低水平的时候。卵巢停止排卵,女性就不能自然怀孕。在进入更年期的过程中,一些女性患抑郁症的风险会增加。科学家们正在探索雌激素和其他激素的周期性涨落是如何影响与抑郁症有关的大脑化学物质的。
对于晚年第一次经历抑郁症的老年人来说,其他因素,如大脑或身体的变化,可能在起作用。例如,老年人可能遭受血液流动受限,一种称为缺血的情况。随着时间的推移,血管变得越来越不灵活。它们可能会变硬,阻止血液正常流向包括大脑在内的身体器官。如果发生这种情况,一个没有家族或个人抑郁症史的老年人可能会发展成一些医生所说的“血管抑郁症”。患有血管性抑郁症的人也可能同时患有心血管疾病,如心脏病或中风。
研究人员正在寻找更好地理解、诊断和治疗所有人群中的抑郁症的方法。研究个性化治疗抑郁症的策略是一个重要的目标,比如识别患者的特征,预测哪种治疗更有可能奏效。
难治性抑郁症(TRD)是临床精神病学中用来描述标准治疗(至少两个疗程的抗抑郁治疗)无效的重度抑郁症病例的术语。对许多人来说,抗抑郁治疗和/或“谈话”疗法(如认知行为疗法)可以缓解抑郁症的症状,但对于难治性抑郁症,几乎没有缓解效果。难治性抑郁症的症状从轻微到严重不等,可能需要尝试多种方法来确定哪些是有效的。(资料来源:《生物精神病学》)
顽固性抑郁症的治疗通常采用电休克疗法(ECT)。ECT已经被修改,以避免以前与它相关的疼痛,是最有效和快速的治疗顽固性抑郁症。它的缺点是通过诱发大脑痉挛和损害记忆来发挥作用。它的疗效也会随着时间的推移而消失。大脑刺激的新方法也提供了缓解压力的可能性。这些技术利用了大脑是一个电器官这一事实:它对电和磁刺激作出反应,从而调节大脑回路,改变大脑活动。重复性经颅磁刺激(rTMS)是由Mark George博士在NARSAD拨款的支持下首创的,2008年被FDA批准作为一些无法治疗的抑郁症的治疗方法。经颅磁刺激是一种非侵入性的方法,通过一个线圈在大脑的目标区域工作。一个磁场通过头骨激活相应的大脑回路,不会引起癫痫发作。深度脑刺激(DBS)是海伦·梅伯格博士在NARSAD的资助下采用的一种治疗抑郁症的技术,通过植入大脑深处的电极工作。 Another method, vagus nerve stimulation (VNS), stimulates the vagus nerve in the neck to therapeutically activate brain function. Magnetic seizure therapy (MST) combines rTMS and ECT to achieve a safer form of seizure therapy. MST has been supported through NARSAD Grants to Dr. Sarah Lisanby. Recently, Foundation grantees at the University of Pittsburgh have successfully experimented on a small number of patients with treatment-resistant depression, discovering underlying metabolic deficiencies and successfully treating these. In one subset of patients, a deficiency in cerebral folate was addressed by administering folinic acid. Patients’ depression symptoms declined significantly when these metabolic problems were treated. For some individuals, depression reached remission.
了解更多关于经颅磁刺激治疗抑郁症的信息由Sarah Lisanby博士主持的网络研讨会:
首次尝试将抑郁症定义为一种基于生物学的疾病,其依据是大脑中的“化学失衡”理论。人们认为,大脑中存在着过多或过少的重要信号传递化学物质——神经递质。这个想法很有用——大脑是一种化学汤,其中可能有太多的多巴胺或太少的血清素,但现在它开始被更复杂的关于大脑如何工作的知识所取代,这是由基础研究使之成为可能的。目前所有的抗抑郁药物都是在化学汤理论盛行的时期开发出来的。但现在,许多研究人员正在更详细地了解造成抑郁症症状的大脑生物学,以便找到新的治疗方法。
通过这个网站,你会发现新的抑郁症治疗的更详细的想法。基于新目标创造新类别的抗抑郁药物的努力已经取得成果。大脑细胞上一个叫做mu阿片受体的对接口就是其中一个研究的重点。其他的研究并不像目前的“SSRI”药物(如百忧解)那样关注血清素途径,而是关注另一种途径,另一种关键的神经递质,谷氨酸。在某些情况下,由于谷氨酸过度活跃,一个以前不清楚的被称为侧habenula的大脑区域可能与抑郁症病理有关。一种能够特别降低该区域活动的药物是药物发现的一个合理目标。其他研究人员一直在研究一种想法,即可以模仿生化和生物因素,使某些人对严重或慢性压力等因素有抵抗力的药物,可能在抑郁症治疗中有前途。目前,一种药物正在进行初步试验,有助于减少产后抑郁症。其他研究人员一直在研究通过激素治疗帮助女性抵御围产期抑郁症的能力,或者在其他工作中,通过针对母体免疫系统的治疗,这可能与产后抑郁症的一部分有关。研究已经开始观察给抑郁症患者注射某些细菌菌株是否可以增强他们的免疫系统并帮助减轻抑郁症症状。 Trying to alleviate depression via changes in diet – e.g., a Mediterranean diet, in one recent study – or omega-3 (“fish oil”) supplements is the subject of other Foundation-supported research. Yet another path that may lead to better outcomes in the future is bright-light therapy, which was first used to help people with seasonal affective disorder. It may have wider applications. It is also important to note research by grantees that has suggested the ability of even a short course of talk therapy to help alleviate depression in mothers with major depression, while at the same time helping their children. Such therapy worked best when it focused on the mother’s relationship with her child, the research revealed.
约翰·曼(J. John Mann)博士主持了一场名为“大脑可塑性”的网络研讨会:抗抑郁药对重度抑郁症的影响其中他讨论了为什么我们需要更好地理解抗抑郁药物,包括SSRIs、锂和氯胺酮是如何发挥其治疗效果的,这样我们就可以找到新的更有效和快速的抑郁症治疗方法:
在过去的二十年里,大脑成像证实了许多精神疾病的生物学性质。医学博士Yvette Sheline在20世纪90年代中期使用功能性磁共振成像(fMRI)来识别抑郁症患者的大脑结构变化,并确定抑郁症是一种大脑疾病。
使用正电子发射断层扫描(PET)扫描图像,Icahn Mayberg博士在西奈山的ICAHN医学院,确定,2013年,特定的大脑活动可能预测具有重大抑郁症的人是否最佳地对抗抑郁药物或抗抑郁药物响应心理治疗。这项重要的新工作提供了用于治疗选择的第一个潜在的成像生物标志物。一个研究人员,包括Narsad Grantee Stefan G. Hoffman,Ph.D.,波士顿大学和Frida E. Polli,Ph.D.,Massachusetts理工学院博士,已经利用脑成像来预测认知行为治疗的成功,a具体类型的谈话疗法通常用于帮助治疗各种精神疾病,包括焦虑症,抑郁和精神分裂症。Weill Cornell Medical School博士和同事博士的研究已经使用大脑扫描来确定抑郁症的四个不同的“生物型”。引人注目的是,这四个类别中的一个患者的患者大约可能对被称为经颅磁刺激(TMS)的非侵入性治疗的可能性比其他两个类别中的患者更高的可能性。这是生物标志物在未来几年内能够在未来的情况下帮助指导抑郁症治疗的权力的一个很好的例子。
基因的变化 - 不同种类的DNA突变,常见和罕见 - 已与许多严重的精神病疾病牢固地联系在内,包括精神分裂症,双相障碍和自闭症。怀疑为什么在研究有助于抑郁症的遗传因素时尚未进行类似进展是合理的。研究人员已经尝试寻找这些因素,但没有提出统计学家认为“统计上有意义”的结果。解释研究抑郁症的问题的一种方式涉及它影响的人数很多。如果患者的比较有类似的疾病,患者患者大规模基因组研究的力量(与未受影响的个体相比)蒸发了具有非常不同的遗传谱的疾病。主要抑郁症的人可能会根据性别进行分组;是否具有复发性抑郁症;年龄在发作;症状模式;例如,它们是否遭受滥用或在生命中早期滥用慢性压力。 There is very good reason for progress on the genetic front, however. Foundation grantee Patrick Sullivan, M.D. and others have had success in finding the first reliable signals of commonly seen genetic variations in people with schizophrenia. To do so, they need to assemble a patient sample, across continents, numbering in the tens of thousands. They founded the Psychiatric Genomic Consortium to accomplish this. PGC scientists estimate that the inflection point in depression studies may be 75,000 to 100,000 study participants, a goal the PGC is working toward. It’s not that there is no genetic signal in depression, in other words. It’s a question of assembling a well-documented sample of patients of sufficient size to “tease out” the embedded genetic “signals,” which will point toward risk genes for the illness.
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